在上一期科普內(nèi)容中，我們介紹了黃斑變性種的干性黃斑變性，這種眼病多由于老齡化因素引起，及時(shí)治療可以保留視力。今天我們要講的是另一種：濕性黃斑變性。相對(duì)于干性來(lái)說(shuō)，濕性的致盲率極高，而且，干性屬于緩慢病程，而濕性黃斑變性具有突發(fā)性，可能患者在某個(gè)時(shí)段內(nèi)突然看不見(jiàn)了，這代表病情已經(jīng)發(fā)展到最壞階段。為何同為黃斑變性，濕性的危害如此巨大？下面就為大家解析其中原由。

濕性黃斑變性與干性的不同之處

從病癥表現(xiàn)上來(lái)看，干性黃斑變性屬于萎縮型病變，多由年齡老化眼部代謝功能衰退導(dǎo)致降解物堆積過(guò)多，令黃斑區(qū)出現(xiàn)萎縮、變性產(chǎn)生的。而濕性黃斑變性則不同，它屬于滲出性病變，大多由于眼底出現(xiàn)新生血管，這些血管進(jìn)入視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)與，其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，產(chǎn)生滲漏、出血等情況，導(dǎo)致患者視物變形、扭曲，視功能中心出現(xiàn)暗點(diǎn)。

相對(duì)于干性黃斑變性，濕性的危害更大，原因是：當(dāng)眼底發(fā)生大量滲出、出血時(shí)，這些液體會(huì)侵入玻璃體，引起玻璃體積血，隨著發(fā)病時(shí)間的推移，黃斑區(qū)會(huì)出現(xiàn)血機(jī)化并形成瘢痕，這種情況會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)直接遭受巨大床上，患者中心視功能會(huì)完全喪失。這也是濕性黃斑變性晚期不可逆的主要原因。

濕性黃斑變性該如何治療

基于晚期濕性黃斑變性不可逆，即使經(jīng)過(guò)治療也無(wú)法恢復(fù)視功能，所以在治療方面，提早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是核心原則。目前，臨床上2種治療方法效果比較理想。

1、抑制新生血管藥物

濕性黃斑變性的滲出多由新生血管導(dǎo)致，所以抑制這些血管的出現(xiàn)是首要問(wèn)題。目前臨床普遍采用玻璃體內(nèi)注射抗VEGF藥物治療濕性黃斑變性，也會(huì)采用糖皮質(zhì)激素。具體用藥方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)以及是否存在其他疾病、藥物適用性和禁忌等方面進(jìn)行安排。

2、激光治療

目前臨床上會(huì)采用激光治療濕性黃斑變性，具體有兩種類型，一是光凝方法。這種療法是利用灼燒、升溫來(lái)破壞、封閉新生血管，但是治療過(guò)程中，高溫可能會(huì)連帶破壞眼底周圍組織，也有可能對(duì)黃斑區(qū)造成永久性瘢痕，導(dǎo)致視力出現(xiàn)永久性下降，所以并非首選。

另一種是光動(dòng)力療法。此方法是利用光敏感物質(zhì)對(duì)新生血管進(jìn)行封閉，相對(duì)光凝的危害要小，可以保留正常的視網(wǎng)膜組織不被破壞。但是，光動(dòng)力療法可能會(huì)引起視網(wǎng)膜組織局部缺血、缺氧，有些患者經(jīng)過(guò)治療還會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜色素上皮組織撕裂。所以，并不能說(shuō)光動(dòng)力就是最佳療法。

總之，濕性黃斑變性的治療沒(méi)有特效方法，應(yīng)該綜合多種有效手段，選擇患者最適用的哪一種。通過(guò)藥物以及激光治療，能保留患者視功能，才是最理想的效果。

濕性黃斑變性的預(yù)防

由于濕性黃斑變性的致盲率高、不可逆，且治療過(guò)程復(fù)雜，最終效果無(wú)法預(yù)估，所以針對(duì)此病做好預(yù)防才是核心工作。大家可以從4個(gè)方面預(yù)防濕性黃斑變性：

1、戒掉壞習(xí)慣：

老年人以及患有眼底病變的群體，日常中很多壞習(xí)慣要戒掉，什么時(shí)候都不算晚，只要能戒就能避免病情惡化。比如戒煙戒酒、戒拉，控制油脂攝入等。

2、光照防護(hù)：

強(qiáng)光對(duì)視力的影響很大，為了避免眼睛受光照傷害，我們要調(diào)整室內(nèi)燈光，不要太亮也不能太暗，只要不刺眼、看東西不費(fèi)力即可。外出要帶遮陽(yáng)帽和墨鏡，避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光刺激。另外，一定要減少使用電子產(chǎn)品，因?yàn)樗鼈兌紩?huì)產(chǎn)生藍(lán)光照射，這種光纖也是誘發(fā)眼睛病變的因素之一，大家要降低手機(jī)、電腦、電視的使用頻率，當(dāng)眼睛多休息。

3、補(bǔ)充抗氧化劑：

氧化作用對(duì)視網(wǎng)膜有直接影響，眼底病變與氧化也有一定關(guān)系。老年人和眼底病變患者可以適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化劑，比如β胡蘿卜素、維生素E、C、鋅元素等。具體劑量可以咨詢醫(yī)生。

4、補(bǔ)充葉黃素：

黃斑區(qū)的主要色素就是葉黃素，適當(dāng)補(bǔ)充這種元素可以有效預(yù)防黃斑區(qū)病變，以及保護(hù)視功能。很多果蔬都含有葉黃素，大家可以多吃木瓜、南瓜、枸杞、菠菜、韭菜等。必要時(shí)，可以在咨詢醫(yī)生后，適量補(bǔ)充葉黃素制劑。