長凍瘡很癢主要與局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)和神經(jīng)末梢刺激有關(guān)。凍瘡是皮膚在寒冷潮濕環(huán)境下發(fā)生的非凍結(jié)性冷損傷，常見于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。

1、血液循環(huán)障礙

寒冷導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮，血流減少使皮膚缺氧缺血。復(fù)溫時血管擴(kuò)張充血，血漿滲出到組織間隙形成水腫，壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。這種情況可通過穿戴保暖手套、使用40℃左右溫水浸泡改善，避免突然接觸高溫?zé)嵩础?/p>

2、炎癥介質(zhì)釋放

凍傷部位的白細(xì)胞會釋放組胺、前列腺素等炎癥因子，這些物質(zhì)直接刺激皮膚中的癢覺神經(jīng)纖維。表現(xiàn)為局部紅腫發(fā)熱伴劇烈瘙癢，可遵醫(yī)囑外用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、醋酸氟輕松乳膏等抗炎藥物緩解。

3、神經(jīng)末梢敏感化

反復(fù)凍傷會使皮膚神經(jīng)纖維異常增生，對癢覺刺激的敏感性增強(qiáng)。輕微摩擦或溫度變化即可誘發(fā)瘙癢，常見于慢性凍瘡患者。建議配合使用維生素E乳促進(jìn)皮膚修復(fù)，嚴(yán)重時需口服鹽酸左西替利嗪片等抗組胺藥物。

4、繼發(fā)細(xì)菌感染

搔抓破潰的凍瘡可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，細(xì)菌毒素會加重炎癥和瘙癢。表現(xiàn)為創(chuàng)面滲出膿液、周圍皮膚灼痛，需聯(lián)合莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療，同時保持患處清潔干燥。

5、皮膚屏障損傷

凍瘡會導(dǎo)致角質(zhì)層細(xì)胞壞死脫落，皮膚鎖水能力下降引發(fā)干燥脫屑。干燥的皮膚更易產(chǎn)生瘙癢-搔抓惡性循環(huán)，可使用含尿素成分的皸裂膏修復(fù)屏障，如復(fù)方尿素軟膏。

凍瘡瘙癢期間應(yīng)避免搔抓和劇烈摩擦，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。每日用溫水清潔后及時涂抹保濕霜，室溫維持在18-22℃為宜。如出現(xiàn)水皰破潰或持續(xù)兩周未愈，需到皮膚科進(jìn)行專業(yè)處理。冬季外出前可提前半小時涂抹凡士林等防護(hù)劑，加強(qiáng)手足等易凍部位的保暖措施。