男性性功能減退通常從40歲開始逐漸顯現(xiàn)，50歲后概率明顯增加。性功能減退可能與年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、激素水平下降、心理壓力、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

年齡增長(zhǎng)是性功能減退的主要自然因素，睪丸功能隨年齡增長(zhǎng)逐漸衰退，睪酮分泌量每年下降約1%-2%，陰莖海綿體血管內(nèi)皮功能減弱會(huì)影響勃起硬度。慢性疾病如糖尿病、高血壓會(huì)加速血管病變，導(dǎo)致陰莖供血不足，高血脂可能造成血管內(nèi)皮損傷。激素水平下降除睪酮外，生長(zhǎng)激素、脫氫表雄酮等激素減少也會(huì)影響性欲和勃起功能。長(zhǎng)期心理壓力通過(guò)交感神經(jīng)興奮抑制性反應(yīng)，焦慮抑郁會(huì)直接降低性興趣。吸煙酗酒會(huì)損傷血管功能，缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體能下降，肥胖會(huì)增加雌激素轉(zhuǎn)化。

50歲后男性出現(xiàn)明顯性功能減退的概率超過(guò)40%，60歲以上男性中約50%存在勃起功能障礙。糖尿病患者的性功能障礙發(fā)生時(shí)間可能提前10-15年，心血管疾病患者的勃起功能障礙發(fā)生率是健康人群的2-3倍。長(zhǎng)期吸煙者比不吸煙者早5-8年出現(xiàn)性功能問(wèn)題，肥胖男性的睪酮水平比正常體重者低20%-30%。

建議40歲以上男性每年檢測(cè)睪酮水平，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，地中海飲食有助于維持血管健康。控制基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防性功能減退至關(guān)重要，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓應(yīng)低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的性功能問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科或男科，排除器質(zhì)性病變后可考慮磷酸二酯酶5抑制劑治療，嚴(yán)重病例可能需要雄激素替代療法。避免過(guò)度勞累和熬夜，減少應(yīng)激狀態(tài)，夫妻共同參與治療有助于改善心理性因素。