甲亢控制穩(wěn)定后通??梢宰鲈鰪?qiáng)CT,但需提前告知醫(yī)生病史并評估甲狀腺功能。增強(qiáng)CT使用的含碘造影劑可能干擾甲狀腺代謝,需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡。
甲亢患者甲狀腺激素水平已恢復(fù)正常且持續(xù)穩(wěn)定時(shí),短期接觸含碘造影劑的風(fēng)險(xiǎn)較低。增強(qiáng)CT檢查前需復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),確保促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素均在正常范圍。檢查后建議監(jiān)測甲狀腺功能1-2周,觀察是否有激素水平波動。對于使用抗甲狀腺藥物控制病情的患者,檢查前后應(yīng)保持規(guī)律用藥。
存在甲狀腺相關(guān)眼病或近期調(diào)整過藥物劑量的患者需謹(jǐn)慎。既往對造影劑過敏或合并嚴(yán)重心腎功能不全者可能需改用其他影像學(xué)檢查方式。妊娠期甲亢患者原則上避免含碘造影劑檢查,除非臨床急需且獲益明確超過風(fēng)險(xiǎn)。
檢查前3天可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)造影劑排泄,避免同時(shí)攝入高碘食物如海帶紫菜。檢查后出現(xiàn)心慌手抖等甲亢癥狀加重表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能并調(diào)整治療方案。長期服用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片的患者,檢查后1周內(nèi)需特別注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。
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