剛剛出生的嬰兒黃疸可通過光療、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調整、密切監(jiān)測等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等原因引起。

1、光療

光療是新生兒黃疸的首選治療方法，通過特定波長的藍光照射皮膚，將未結合膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。適用于血清膽紅素水平超過安全閾值但未達到換血標準的患兒。光療期間需保護嬰兒眼睛及生殖器，并監(jiān)測體溫和液體平衡。光療設備包括傳統(tǒng)藍光箱和光纖毯，嚴重病例可采用雙面光療。

2、藥物治療

靜脈注射用免疫球蛋白可用于Rh或ABO溶血性黃疸，通過阻斷抗體減少紅細胞破壞。苯巴比妥片可激活肝酶促進膽紅素代謝，但起效較慢。白蛋白注射液能結合游離膽紅素，預防膽紅素腦病。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，密切監(jiān)測不良反應。藥物選擇需依據黃疸類型和嚴重程度個體化制定。

3、換血療法

換血療法適用于重度高膽紅素血癥或出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀的患兒，可快速降低血清膽紅素水平。操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，通過臍靜脈或外周血管置換嬰兒血液。換血可能引發(fā)血小板減少、電解質紊亂等并發(fā)癥，需專業(yè)團隊操作并持續(xù)生命體征監(jiān)測。術后仍需繼續(xù)光療防止膽紅素反彈。

4、母乳喂養(yǎng)調整

母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，前者與喂養(yǎng)不足有關，需增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次。后者可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶有關，可考慮暫停母乳2-3天觀察黃疸變化。暫停期間需用配方奶替代并維持泌乳，恢復母乳后黃疸多不反彈。所有喂養(yǎng)調整都應在醫(yī)生指導下進行，避免不當斷奶。

5、密切監(jiān)測

經皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)動態(tài)監(jiān)測黃疸變化，高?；純盒杳咳諜z測直至穩(wěn)定。血清總膽紅素和直接膽紅素檢測能準確評估病情。監(jiān)測內容包括黃疸范圍擴展程度、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況等。出院后需按醫(yī)囑隨訪，早產兒或溶血性疾病患兒監(jiān)測周期需延長。家庭護理需觀察嬰兒大小便顏色及活動量變化。

家長應保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過厚影響黃疸觀察。按需喂養(yǎng)保證足夠熱量攝入，母乳喂養(yǎng)母親需飲食均衡。注意觀察嬰兒反應及肌張力變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡或拒奶立即就醫(yī)。避免陽光直射代替醫(yī)療光療，防止曬傷及脫水。定期隨訪復查膽紅素水平，直至黃疸完全消退。居住環(huán)境保持適宜溫濕度，減少感染風險。