今天，我收到一位婦產科同事的提問，說她的朋友檢測丙肝抗體陰性，但丙肝病毒RNA卻為陽性，高達10的6次方。她問我：可能嗎?我告訴她，這種沒有丙肝抗體的丙型肝炎在以下兩種情況下可能發(fā)生。

第一種情況：丙肝病毒急性感染的“窗口期”。

一般來說，丙肝病毒侵入人體后抗體不會馬上產生，需要經過4～32周才能從血清中檢測到抗HCV(圖1)。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗HCV的這段時間，被醫(yī)生稱為丙肝病毒感染的“窗口期”。在這段“窗口期”時間內，盡管血清抗HCV陰性，但實際上血液內已經存在丙肝病毒的復制，并具有傳染性。

第二種情況：隱匿性丙肝病毒感染。

丙肝病毒的隱匿性感染一般發(fā)生在免疫低下人群或兩種以上病毒共感染的情況下。在一些免疫低下的人群中，機體的免疫系統(tǒng)對入侵的丙肝病毒不產生抗體或產生的抗體較少，難以檢測出來?；蛘咴趦煞N或多種病毒共感染時，病毒之間可能會出現相互干擾的情況，一種病毒會抑制一種病毒的復制或干擾抗體的產生，出現丙肝病毒抗體或抗原的“假陰性”。

Castillo等在52例抗HCV陰性/HCVRNA陰性的慢性HBV感染者的肝組織中檢測HCVRNA，結果有21例(40%)肝組織標本中HCVRNA陽性，定義為隱匿性HCV感染。在印度，102例HBV感染的透析患者中，30例被診斷為HCV共感染，但只有3例抗HCV陽性，27例(90%)經HCVRNA檢測陽性確診為HCV感染，被認為是隱匿性HCV感染。在一些艾滋病與丙肝病毒共感染時，也會出現這種現象。

建議去復查丙肝抗體和HCVRNA。如果HCVRNA持續(xù)陽性，且6個月內不陰轉，建議按照丙型肝炎的治療方案給予治療。