大便有血但不痛可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。無(wú)痛性便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或混于糞便中，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
內(nèi)痔是常見(jiàn)原因，因直腸靜脈叢曲張導(dǎo)致黏膜破損出血。血液呈鮮紅色且不與糞便混合，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。可通過(guò)肛門(mén)鏡檢查確診，輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
慢性肛裂可能因局部神經(jīng)麻痹而不伴明顯疼痛，出血量少且呈鮮紅色。常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘人群，可通過(guò)增加膳食纖維攝入改善，必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)裂口愈合。
結(jié)腸息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間歇性無(wú)痛便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需外科手術(shù)。
慢性炎癥導(dǎo)致腸黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查確診，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。
腫瘤組織壞死出血可引起暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期診斷依賴(lài)腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
建議保持每日飲水量1500-2000毫升，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群或持續(xù)便血超過(guò)2周者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，排查器質(zhì)性病變。記錄便血頻率、顏色及伴隨癥狀有助于醫(yī)生診斷。
