嬰兒黃疸高可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷或生長發(fā)育遲緩。新生兒黃疸分為生理性和病理性，主要由膽紅素代謝異常引起，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，需根據(jù)血清膽紅素水平評估風(fēng)險。

1、膽紅素腦病

當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素超過342μmol/L時可能穿透血腦屏障，損傷基底神經(jīng)節(jié)及腦干核團。早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮力減弱，進展期出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張，嚴(yán)重者可遺留手足徐動癥或智力障礙。需立即進行藍(lán)光照射治療，必要時采用換血療法，常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等。

2、聽力系統(tǒng)損害

游離膽紅素可沉積于耳蝸毛細(xì)胞，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?；純簩β曇舸碳し磻?yīng)遲鈍，聽覺腦干誘發(fā)電位檢查顯示波形異常。建議家長在出生后3個月內(nèi)完成新生兒聽力篩查，確診后需佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入，同時配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等治療。

3、消化功能紊亂

高膽紅素血癥可抑制腸道蠕動酶活性，引發(fā)腹脹、嘔吐及奶量下降。糞便顏色變淺提示可能存在膽汁淤積，需檢測直接膽紅素水平?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，配合茵梔黃口服液促進膽汁排泄，哺乳期母親應(yīng)避免進食高脂肪食物。

4、代謝異常

先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥等遺傳代謝病常伴隨持續(xù)性黃疸。患兒可能出現(xiàn)體溫偏低、體重增長緩慢，需通過串聯(lián)質(zhì)譜篩查確診。確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片或采用無乳糖配方奶喂養(yǎng)，定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。

5、肝臟損傷

巨細(xì)胞病毒感染或膽道閉鎖導(dǎo)致的黃疸往往伴隨肝脾腫大，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。超聲檢查顯示膽管發(fā)育異常時，需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊，配合維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄奶量及排尿排便情況。保持室溫24-26℃避免低體溫加重黃疸，母乳喂養(yǎng)每日不少于8次促進膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心或伴隨精神反應(yīng)差，須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，避免使用茵陳、梔子等中藥自行灌腸。