腎炎患者出現(xiàn)紅色尿液可能與血尿有關(guān)，通常由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、藥物因素、腫瘤等原因引起。血尿可通過尿常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡等方式確診，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)干預(yù)。

1、泌尿系統(tǒng)感染

細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜充血破損，紅細(xì)胞隨尿液排出形成血尿。常見伴隨尿頻尿急癥狀，尿檢可見白細(xì)胞升高。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，配合多飲水沖刷尿道。反復(fù)發(fā)作需排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

2、腎小球腎炎

腎小球?yàn)V過膜損傷會(huì)使紅細(xì)胞漏出，尿液呈洗肉水樣。多伴隨眼瞼浮腫和高血壓，24小時(shí)尿蛋白定量異常。需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑，嚴(yán)重者需行腎穿刺明確病理類型。日常需限制鹽分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。

3、泌尿系結(jié)石

結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管或腎盂黏膜時(shí)，可能突發(fā)劇烈腰痛伴肉眼血尿。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置及腎積水程度。小于6毫米結(jié)石可通過排石顆粒配合大量飲水排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)取出。

4、藥物因素

抗凝藥如華法林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，部分抗生素如青霉素類藥物可引起間質(zhì)性腎炎?；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺會(huì)導(dǎo)致出血性膀胱炎。停藥后血尿多可緩解，必要時(shí)需使用維生素K拮抗華法林作用，嚴(yán)重出血需輸注血小板。

5、腫瘤

腎盂癌或膀胱癌組織壞死脫落時(shí)表現(xiàn)為無痛性全程血尿，可能伴隨血塊排出。CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位性病變，確診需通過病理活檢。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好，長(zhǎng)期吸煙者需定期篩查尿脫落細(xì)胞。

出現(xiàn)紅色尿液需記錄發(fā)生頻率和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石。慎用非甾體抗炎藥以免損傷腎功能，服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、少尿等癥狀，應(yīng)立即就診腎內(nèi)科或泌尿外科完善檢查。