孕婦得甲減可能是暫時(shí)的，也可能是長期的，具體需結(jié)合病因和甲狀腺功能恢復(fù)情況判斷。妊娠期甲減常見于甲狀腺激素需求增加導(dǎo)致的相對(duì)不足，部分患者在產(chǎn)后可自行恢復(fù)；若由橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病引起，則可能持續(xù)存在。

妊娠期生理變化可能導(dǎo)致暫時(shí)性甲減。孕期人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)刺激甲狀腺，部分孕婦可能出現(xiàn)一過性甲狀腺功能異常，這種狀況通常在妊娠中期緩解。胎兒發(fā)育需要母體提供更多甲狀腺激素，當(dāng)?shù)鈹z入不足或甲狀腺代償能力有限時(shí)，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)正常后癥狀多可消失。此類情況需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，多數(shù)無須終身服藥。

自身免疫性甲狀腺炎引起的甲減往往持續(xù)存在。橋本甲狀腺炎患者體內(nèi)存在抗甲狀腺過氧化物酶抗體，會(huì)持續(xù)破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致永久性功能減退。這類患者妊娠期甲減癥狀可能加重，產(chǎn)后仍需長期服用左甲狀腺素鈉片維持治療。放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)后的甲減也屬于不可逆改變，孕婦需終身替代治療。甲狀腺功能異常具有遺傳傾向，此類患者產(chǎn)后應(yīng)持續(xù)隨訪。

建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，確診甲減后遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素劑量。日常需保證碘鹽和海帶紫菜等含碘食物攝入，避免過量食用卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，由醫(yī)生評(píng)估是否需要繼續(xù)用藥。哺乳期用藥安全性已得到證實(shí)，無須因喂養(yǎng)中斷治療。