治療心肌缺血的方法主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療和心臟康復(fù)訓(xùn)練。
心肌缺血患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日保持適量有氧運動如快走或游泳,運動強度以不誘發(fā)心絞痛為宜。保證充足睡眠,避免情緒激動和精神緊張,有助于減輕心臟負荷。
常用藥物包括硝酸甘油片緩解心絞痛發(fā)作,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。部分患者需使用鹽酸地爾硫卓片改善冠狀動脈痙攣。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流。適用于藥物治療效果不佳的單支或多支血管病變。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估狹窄程度,術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合左主干病變或多支彌漫性病變患者。取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需密切監(jiān)測橋血管通暢情況。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行循序漸進的有氧訓(xùn)練,初期采用低強度運動如床邊踏車,逐步過渡到功率自行車訓(xùn)練。配合呼吸鍛煉和肌肉放松訓(xùn)練,改善心肺功能儲備。定期進行運動負荷試驗評估康復(fù)效果。
心肌缺血患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計劃,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。飲食選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,烹飪方式以蒸煮為主。避免突然的寒冷刺激和劇烈運動,外出時隨身攜帶急救藥物。保持平和樂觀的心態(tài),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能。