做了牙套的牙根尖周炎可通過根管治療、藥物輔助治療、牙套調(diào)整、手術(shù)干預(yù)、日常護(hù)理等方式治療。牙根尖周炎通常由細(xì)菌感染、牙髓壞死、牙體缺損、咬合創(chuàng)傷、免疫因素等原因引起。

1、根管治療

根管治療是牙根尖周炎的核心處理方式，需去除感染牙髓并清理根管。醫(yī)生會使用專用器械擴(kuò)大根管，配合次氯酸鈉溶液沖洗消毒，最后用牙膠尖充填根管。若牙套未完全封閉根管口，可能需暫時拆除牙套完成治療。治療后可能出現(xiàn)輕微脹痛，通常1-3日緩解。

2、藥物輔助治療

急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若存在膿腫形成，可能需要醋酸潑尼松片短期抗炎。藥物使用期間需觀察胃腸反應(yīng)，避免與酒精同服。藥物治療不能替代根管治療，僅作為輔助手段。

3、牙套調(diào)整

當(dāng)牙套邊緣不密合導(dǎo)致細(xì)菌滲入時，需重新取模制作牙套。修復(fù)體過高引起的咬合創(chuàng)傷需調(diào)磨修正，必要時更換為臨時牙套觀察。調(diào)整后應(yīng)進(jìn)行咬合紙測試，確保各牙尖均勻接觸。修復(fù)體調(diào)整需在根管治療完成后進(jìn)行，避免二次感染。

4、手術(shù)干預(yù)

頑固性根尖病變可能需行根尖切除術(shù)，通過翻瓣手術(shù)去除5毫米以內(nèi)感染根尖。大面積骨缺損者可植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)修復(fù)。手術(shù)需在顯微鏡下操作，術(shù)后配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。該方法適用于根管再治療失敗且病變直徑超過5毫米的病例。

5、日常護(hù)理

使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔牙套邊緣，每日用牙線清理鄰面。避免咀嚼硬物造成牙體折裂，限制攝入過冷過熱食物。每6個月進(jìn)行專業(yè)潔治，定期拍攝X線片監(jiān)測根尖狀況。吸煙患者需戒煙，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖控制以促進(jìn)組織修復(fù)。

佩戴牙套期間出現(xiàn)根尖周炎需及時復(fù)查，避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。治療期間選擇溫涼軟食，用對側(cè)牙齒咀嚼減輕患牙負(fù)擔(dān)。保持口腔衛(wèi)生時注意牙套邊緣清潔，使用沖牙器輔助清除食物殘?jiān)?。根管治療完成后建議觀察3-6個月再行永久修復(fù)，期間出現(xiàn)咬合痛或牙齦腫脹需立即就診。長期未愈的根尖病變可能影響鄰牙健康，需通過錐形束CT評估骨質(zhì)破壞程度。