高血壓三級是指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱的嚴重高血壓狀態(tài)，屬于高血壓分級中的最高風險級別。

高血壓三級通常伴隨明顯的靶器官損害風險，可能對心臟、腦部、腎臟及血管系統(tǒng)造成不可逆損傷。心臟方面易誘發(fā)左心室肥厚、心力衰竭或心肌梗死，腦部可能出現(xiàn)腦出血、腦梗死等腦血管意外。腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高甚至腎功能衰竭，眼底動脈可能出現(xiàn)硬化、出血或視乳頭水腫。部分患者會出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊、胸悶等明顯癥狀，但部分患者可能無明顯不適，需通過血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。

高血壓三級的診斷需排除測量誤差或短暫性血壓升高情況，要求非同日三次測量均達到標準。繼發(fā)性高血壓如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等需通過實驗室檢查和影像學排查。妊娠期高血壓、嗜鉻細胞瘤等特殊病因也需針對性鑒別。該階段患者常需聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等兩類以上降壓藥物，并密切監(jiān)測肝腎功能及電解質平衡。

高血壓三級患者必須嚴格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。需戒煙限酒，保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳，每周不少于150分鐘。體重指數(shù)應控制在24以下，保證每日7小時睡眠并減少精神壓力。建議每周居家血壓監(jiān)測2-3次，記錄晨起和睡前血壓波動情況，定期復查尿微量白蛋白、頸動脈超聲等靶器官評估項目。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、胸痛等癥狀時須立即就醫(yī)。