心臟瓣膜關閉不全是心臟瓣膜無法完全閉合導致血液反流的病理狀態(tài)，常見于二尖瓣和主動脈瓣，可能由風濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。

1、風濕性心臟病

風濕熱反復發(fā)作可導致瓣膜增厚粘連，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需臥床休息并使用芐星青霉素注射液預防鏈球菌感染，慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，嚴重者需行二尖瓣置換術。

2、退行性變

老年性瓣膜鈣化常見于主動脈瓣，可能出現(xiàn)心悸和心絞痛癥狀。輕度反流建議定期隨訪，中重度可選用酒石酸美托洛爾片控制心率，合并心力衰竭時需聯(lián)合呋塞米片利尿，必要時進行經(jīng)導管主動脈瓣植入術。

3、感染性心內(nèi)膜炎

病原體侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，典型表現(xiàn)為發(fā)熱和栓塞癥狀。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，出現(xiàn)心力衰竭時加用硝酸異山梨酯片擴血管，贅生物大于10毫米需手術清除病灶。

4、先天性畸形

二葉式主動脈瓣畸形患者在青壯年期即可出現(xiàn)反流，活動后胸悶為主要表現(xiàn)。無癥狀期每年復查心臟超聲，出現(xiàn)左室擴大需限制劇烈運動，可選用鹽酸貝那普利片延緩心室重構，嚴重反流需擇期手術修復。

5、心肌病變

擴張型心肌病導致瓣環(huán)擴張引發(fā)相對性關閉不全，常伴有下肢水腫。治療基礎疾病同時可聯(lián)合螺內(nèi)酯片抗纖維化，終末期需考慮心臟移植。急性心肌梗死致乳頭肌功能不全時，需緊急行冠狀動脈介入治療。

日常應避免劇烈運動和重體力勞動，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，監(jiān)測體重變化預防液體潴留。風濕性心臟病患者需定期注射長效青霉素預防復發(fā)，所有患者每年應完成心臟超聲和心電圖檢查。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難加重或下肢水腫時應立即就診。