慢性咽炎癌變的前兆主要有咽喉異物感、聲音嘶啞、痰中帶血、頸部腫塊、吞咽困難等。慢性咽炎本身癌變概率較低，但長期炎癥刺激可能增加風險，需結合具體癥狀和醫(yī)學檢查綜合判斷。

1、咽喉異物感

持續(xù)存在的咽喉異物感是常見早期表現(xiàn)，患者常描述為咽部有黏著感或梗阻感，可能伴隨干癢或灼熱。這種癥狀與慢性炎癥導致的黏膜充血水腫有關，若異物感進行性加重且不隨吞咽緩解，需警惕黏膜上皮異常增生。建議通過電子喉鏡觀察咽后壁淋巴濾泡增生情況，必要時進行組織活檢。

2、聲音嘶啞

超過兩周的持續(xù)性聲音嘶啞需重點排查，尤其是伴隨發(fā)聲疲勞或音調改變時。癌變可能累及喉返神經或聲帶結構，導致聲帶振動異常。電子喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)聲帶白斑、潰瘍或新生物，早期聲門型喉癌可能僅表現(xiàn)為黏膜粗糙。職業(yè)用嗓者出現(xiàn)該癥狀更應定期復查。

3、痰中帶血

晨起回吸涕中帶血絲或陳舊性血塊屬于危險信號，常見于腫瘤表面血管破裂。不同于急性炎癥的鮮紅出血，癌變相關出血多為間斷性暗紅色，可能伴隨腐敗性口臭。需鑒別鼻咽部出血來源，纖維鼻咽鏡能清晰顯示咽隱窩等隱蔽部位病變。

4、頸部腫塊

單側無痛性頸部淋巴結腫大是重要警示體征，常見于下頜角后方或胸鎖乳突肌深處。惡性淋巴結多質地堅硬、活動度差，短期內快速增大。B超檢查可評估淋巴結門結構是否消失，增強CT能判斷與周圍血管的浸潤關系。需注意與結核性淋巴結炎鑒別。

5、吞咽困難

進行性吞咽困難提示腫瘤可能侵犯咽縮肌或食管入口，早期表現(xiàn)為固體食物哽噎感，晚期連流質也難以咽下。環(huán)后區(qū)癌變可能伴有吞咽疼痛向耳部放射。鋇餐造影可顯示食管入口狹窄，PET-CT有助于判斷遠處轉移情況。

建議慢性咽炎患者戒煙限酒，避免辛辣刺激飲食，減少油煙及粉塵接觸。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。室內使用加濕器維持空氣濕度。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)上述預警信號，應及時進行電子喉鏡、頸部B超等檢查。確診需依賴病理活檢，早期發(fā)現(xiàn)可通過放射治療或激光手術獲得良好預后。定期隨訪監(jiān)測黏膜變化是預防癌變的關鍵措施。