短陣室性心動過速可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器等方式治療。短陣室性心動過速通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物副作用、遺傳性心律失常等因素引起,可能伴隨心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
避免吸煙飲酒,限制咖啡因攝入,保持情緒穩(wěn)定有助于減少心律失常發(fā)作。日常需控制血壓血糖,肥胖者應減重,睡眠呼吸暫停綜合征患者需佩戴呼吸機。急性發(fā)作時可嘗試咳嗽或屏氣等迷走神經(jīng)刺激法,但需在醫(yī)生指導下進行。
鹽酸美西律片適用于無結(jié)構(gòu)性心臟病患者,能抑制心室異位起搏。鹽酸胺碘酮片對器質(zhì)性心臟病合并的室速效果顯著,但需監(jiān)測甲狀腺功能。鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患者,用藥期間需定期復查心電圖。上述藥物均可能引起心動過緩等副作用,須嚴格遵醫(yī)囑使用。
通過射頻能量消除心室異常電通路,適用于藥物治療無效或不能耐受的患者。術(shù)前需進行電生理檢查明確病灶位置,成功率與病灶性質(zhì)相關(guān)。術(shù)后可能出現(xiàn)血管并發(fā)癥或傳導阻滯,需住院觀察3-5天。
ICD能自動識別并終止惡性室性心律失常,適用于猝死高風險患者。植入后需避免強磁場環(huán)境,定期檢測設(shè)備電量。可能發(fā)生誤放電或感染等并發(fā)癥,需每3-6個月隨訪程控參數(shù)。
冠心病患者需血運重建改善心肌供血,心力衰竭患者需優(yōu)化藥物治療方案。低鉀血癥者應靜脈補鉀,藥物誘發(fā)者需調(diào)整用藥方案。遺傳性心律失常綜合征患者需進行家族篩查,必要時預防性用藥。
患者應建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,避免劇烈運動和情緒激動。飲食注意補充鎂鉀元素,限制鈉鹽攝入。定期復查動態(tài)心電圖和心臟超聲,隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識喪失需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。