孕晚期出現(xiàn)類似姨媽痛的腹痛可能是假性宮縮或臨產(chǎn)征兆，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。主要有生理性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等原因。

1、生理性宮縮

妊娠晚期子宮敏感度增加可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為下腹短暫緊繃感或輕微脹痛，持續(xù)時間通常不超過30秒，無進行性加重?？赏ㄟ^改變體位、溫水淋浴緩解，無須特殊治療。建議記錄宮縮頻率，若每小時超過4次需就醫(yī)評估。

2、先兆臨產(chǎn)

37周后出現(xiàn)的規(guī)律性腹痛伴隨腰酸、見紅或胎膜早破需考慮臨產(chǎn)發(fā)動。疼痛呈漸進性增強，間隔時間逐漸縮短至5-6分鐘一次。此時應(yīng)核對預(yù)產(chǎn)期，監(jiān)測胎動變化，準(zhǔn)備入院待產(chǎn)。避免劇烈活動但無須絕對臥床。

3、胎盤早剝

突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血、胎動減少需警惕胎盤早剝。可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，超聲檢查可見胎盤后血腫。確診后需立即終止妊娠，根據(jù)孕周選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩，同時糾正凝血功能障礙。

4、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹墜痛，多伴隨尿頻尿急、排尿灼熱感。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，中段尿培養(yǎng)可明確病原體。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素，治療期間每日飲水2000毫升以上。

5、胃腸功能紊亂

子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)腸痙攣，疼痛多位于臍周，伴隨便秘或腹瀉。建議少量多餐，避免豆類等產(chǎn)氣食物，必要時使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。若出現(xiàn)嘔吐發(fā)熱需排除急性闌尾炎等外科急腹癥。

孕晚期腹痛期間應(yīng)左側(cè)臥位休息，每兩小時監(jiān)測胎動，避免自行服用止痛藥物。出現(xiàn)疼痛持續(xù)超過1小時、陰道流液流血、胎動明顯減少或消失等情況時，須立即前往產(chǎn)科急診。日常建議每日散步30分鐘促進血液循環(huán)，補充足量水分維持羊水容量，睡眠時用孕婦枕減輕腹部壓力。