大姨媽來肚子痛通常稱為痛經(jīng)，可能與前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥等因素有關(guān)。痛經(jīng)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性多見于青春期女性，繼發(fā)性常由器質(zhì)性疾病引起。

1、前列腺素分泌過多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時會釋放前列腺素，過量分泌可能導(dǎo)致子宮平滑肌強烈收縮，壓迫血管引發(fā)缺血性疼痛。此類痛經(jīng)多為下腹墜脹感，可伴隨惡心出汗。建議使用熱敷緩解痙攣，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等前列腺素合成酶抑制劑。

2、子宮收縮異常

子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮可能造成宮腔內(nèi)壓力升高，刺激痛覺神經(jīng)末梢。常見于宮頸管狹窄或子宮過度前屈/后屈者，疼痛呈陣發(fā)性絞痛。可通過屈膝側(cè)臥位減輕張力，必要時使用間苯三酚注射液解除平滑肌痙攣。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位子宮內(nèi)膜組織在卵巢、盆腔等部位周期性出血，刺激局部炎癥反應(yīng)。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，放射至腰骶部，可能伴隨性交痛。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長。

4、盆腔炎

慢性盆腔炎癥導(dǎo)致組織粘連，月經(jīng)期盆腔充血加重牽引痛。疼痛為持續(xù)性隱痛，伴有異常分泌物或發(fā)熱。需進(jìn)行病原體檢測后使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑陰道凝膠等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。

5、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變，月經(jīng)期病灶出血引發(fā)腫脹痛。疼痛進(jìn)行性加重，子宮呈均勻性增大。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重癥需考慮子宮全切術(shù)。

日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食。適量飲用姜茶、熱牛奶有助于緩解不適，疼痛持續(xù)超過3天或伴隨大量血塊、發(fā)熱時需及時婦科就診。記錄月經(jīng)周期與疼痛特點有助于醫(yī)生判斷病因，不建議長期自行服用止痛藥掩蓋癥狀。