早晨刷牙惡心干嘔有血可能與牙齦炎、鼻咽部炎癥、胃食管反流、干燥綜合征、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，可通過口腔護(hù)理、藥物治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的慢性炎癥，刷牙時(shí)牙刷刺激發(fā)炎的牙齦可能導(dǎo)致出血，伴隨牙齦紅腫、觸碰疼痛?？赡芘c牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘貼片、西吡氯銨含片等藥物控制感染，日常需使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法。

2、鼻咽部炎癥

慢性鼻炎、鼻竇炎或咽炎患者夜間分泌物倒流至咽喉，晨起刷牙時(shí)刺激黏膜引發(fā)惡心干嘔，用力擤鼻或咳嗽可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血?？赡芘c病原體感染、過敏原刺激有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、銀黃含化片等藥物，保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。

3、胃食管反流

夜間平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉黏膜，晨起刷牙時(shí)咽喉敏感易引發(fā)干嘔，反流物腐蝕黏膜可能導(dǎo)致少量血絲。可能與賁門松弛、飲食不當(dāng)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。

4、干燥綜合征

自身免疫性疾病導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔黏膜干燥脆弱，刷牙時(shí)機(jī)械摩擦易引發(fā)出血和惡心感。可能伴隨眼干、關(guān)節(jié)痛等癥狀。需風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估，可遵醫(yī)囑使用茴三硫片、人工唾液噴霧等緩解癥狀，日常可含服無糖薄荷片刺激唾液分泌。

5、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少或凝血功能障礙患者刷牙時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性牙齦出血，伴隨皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀?？赡芘c白血病、再生障礙性貧血等有關(guān)。需血液科檢查血常規(guī)和凝血功能，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，避免使用硬毛牙刷和牙簽。

日常建議使用含氟牙膏和軟毛牙刷，刷牙力度需輕柔。飲食避免過燙、辛辣食物，戒煙限酒。若癥狀持續(xù)超過1周或出血量增多，應(yīng)及時(shí)就診口腔科、耳鼻喉科或消化內(nèi)科，進(jìn)行血常規(guī)、胃鏡或鼻咽鏡檢查。妊娠期女性出現(xiàn)類似癥狀需優(yōu)先排查妊娠期牙齦炎，兒童患者需家長協(xié)助監(jiān)督刷牙動(dòng)作規(guī)范性。