心絞痛和心肌梗死可通過疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及緩解方式進行區(qū)分。心絞痛多為壓榨性胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛更劇烈且持久，超過30分鐘，常伴冷汗、惡心，硝酸甘油無效。
心絞痛通常由冠狀動脈暫時性缺血引起，疼痛范圍多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂，活動或情緒激動時誘發(fā)，安靜休息后逐漸減輕。發(fā)作時心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，但無心肌酶升高。患者意識清醒，生命體征相對穩(wěn)定，及時干預可避免心肌壞死。
心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導致心肌持續(xù)缺血壞死，疼痛呈刀割樣或撕裂樣，常伴有瀕死感。除典型胸痛外，可能出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難、面色蒼白等全身癥狀。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶如肌鈣蛋白顯著升高。部分患者會發(fā)生心律失常、心源性休克等嚴重并發(fā)癥，需立即進行再灌注治療。
日常出現(xiàn)胸痛癥狀時，應立即停止活動并保持安靜，舌下含服硝酸甘油片。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或反復發(fā)作，須警惕心肌梗死可能，盡快撥打急救電話。高危人群應定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，避免過度勞累和情緒波動，戒煙限酒有助于降低心血管事件風險。
