器質(zhì)性心臟病是指心臟結(jié)構(gòu)或組織發(fā)生明確病理改變的一類疾病，主要包括先天性心臟病、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等類型。這類疾病可通過影像學(xué)或病理檢查發(fā)現(xiàn)具體病變，與功能性心臟問題存在本質(zhì)區(qū)別。

1、先天性心臟病

先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致，可能與遺傳因素、孕期感染或藥物暴露有關(guān)。常見類型包括室間隔缺損、房間隔缺損和法洛四聯(lián)癥，患兒多表現(xiàn)為口唇青紫、喂養(yǎng)困難和發(fā)育遲緩。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，輕癥可通過介入封堵術(shù)治療，復(fù)雜病例需行外科矯治手術(shù)。

2、冠心病

冠心病由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病和吸煙。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，心電圖顯示ST段改變，冠脈造影可明確狹窄程度。治療需服用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物，嚴(yán)重者需植入支架或搭橋手術(shù)。

3、心肌病

心肌病分為擴(kuò)張型、肥厚型和限制型三類，與基因突變、代謝異?；虿《靖腥鞠嚓P(guān)。患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫，心臟彩超顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常。需長期服用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，終末期需考慮心臟移植。

4、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病包括二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等類型，多由風(fēng)濕熱、退行性變或感染引起。聽診可聞及特征性雜音，超聲心動(dòng)圖能評估瓣膜損傷程度。輕度病變可用呋塞米片控制癥狀，中重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

5、心肌炎

心肌炎常由柯薩奇病毒等感染誘發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)熱后心悸、胸悶，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示心肌酶升高。急性期需絕對臥床休息，使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需短期應(yīng)用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。

器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為度。定期監(jiān)測血壓和心率，隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)胸痛時(shí)須立即就醫(yī)，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查超聲心動(dòng)圖和凝血功能。