高眼壓可通過藥物治療、激光治療、前房穿刺術(shù)、調(diào)整生活方式、手術(shù)干預(yù)等方式快速降低眼壓。高眼壓可能與青光眼、葡萄膜炎、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、眼脹等癥狀。
遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物是快速緩解高眼壓的首選方法。鹽酸卡替洛爾滴眼液通過減少房水生成降低眼壓,適用于開角型青光眼引起的高眼壓。布林佐胺滴眼液作為碳酸酐酶抑制劑可抑制房水分泌,對炎癥性或術(shù)后高眼壓有效。拉坦前列素滴眼液通過促進(jìn)房水流出降低眼壓,需注意可能引起虹膜色素沉著。急性發(fā)作時(shí)可采用20%甘露醇注射液靜脈滴注快速脫水降壓,但心腎功能不全者慎用。
激光周邊虹膜切除術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期,通過建立房水引流通道快速降壓。選擇性激光小梁成形術(shù)可改善開角型青光眼患者的小梁網(wǎng)功能,術(shù)后需配合使用氟米龍滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)。激光治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但可能需重復(fù)進(jìn)行以維持效果。
對于藥物控制無效的急性閉角型青光眼,眼科醫(yī)生可能實(shí)施前房穿刺術(shù)緊急降壓。該操作在表面麻醉下用穿刺針抽取少量房水,可使眼壓在數(shù)分鐘內(nèi)下降。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,并聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液維持瞳孔收縮。此方法為臨時(shí)性措施,后續(xù)仍需病因治療。
避免長時(shí)間低頭、用力屏氣等增加眼壓的動作,睡眠時(shí)墊高枕頭促進(jìn)靜脈回流。限制每日液體攝入量在2000毫升內(nèi),分次少量飲用。減少咖啡因攝入,戒煙戒酒,保持排便通暢。黑暗環(huán)境可能誘發(fā)瞳孔散大,建議夜間使用柔和小夜燈??蓢L試閉眼深呼吸練習(xí)幫助放松眼肌。
小梁切除術(shù)通過建立新的房水外流通道實(shí)現(xiàn)持久降壓,適用于進(jìn)展期青光眼。青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性高眼壓,通過調(diào)節(jié)閥控制房水排出速率。術(shù)后需長期使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎,并定期復(fù)查眼壓和濾過泡狀態(tài)。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴惡心嘔吐時(shí)需立即就醫(yī),避免自行揉壓眼球。日常監(jiān)測眼壓應(yīng)選擇相同時(shí)間段進(jìn)行,測量前避免劇烈運(yùn)動和大量飲水。建議高眼壓患者每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查,控制血壓血糖在正常范圍??蛇m量補(bǔ)充藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物,但不可替代正規(guī)治療。避免使用含麻黃堿的滴鼻劑等可能升高眼壓的藥物。