治療干眼癥可通過人工淚液替代治療、熱敷按摩、抗炎藥物、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、強(qiáng)脈沖光治療等方式改善。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、眼部炎癥反應(yīng)、環(huán)境因素干燥等原因引起。
人工淚液是緩解干眼癥的基礎(chǔ)治療手段,適用于淚液分泌不足型干眼癥。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。這類藥物能模擬天然淚液成分,在眼球表面形成保護(hù)膜,緩解眼睛干澀、異物感等癥狀。使用時(shí)應(yīng)選擇不含防腐劑的劑型,避免長(zhǎng)期使用含苯扎氯銨等防腐劑的產(chǎn)品加重眼表?yè)p傷。
熱敷配合瞼緣按摩可改善瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥。使用40-45℃熱毛巾或?qū)I(yè)熱敷眼罩,每日熱敷10-15分鐘后,沿瞼緣方向輕柔按摩,幫助融化阻塞的瞼脂,促進(jìn)分泌物排出。這種方法能有效改善瞼板腺功能,減少淚液蒸發(fā),緩解眼睛灼熱感和視疲勞。建議配合茶樹精油濕巾清潔瞼緣,控制蠕形螨感染。
中重度干眼癥常伴有眼表炎癥反應(yīng),需使用抗炎藥物控制。常用藥物包括環(huán)孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液等免疫抑制劑,以及氟米龍滴眼液、氯替潑諾混懸滴眼液等糖皮質(zhì)激素。這類藥物能抑制眼表炎癥因子釋放,減輕角膜上皮損傷,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,避免引發(fā)眼壓升高或白內(nèi)障等副作用。
淚小點(diǎn)栓塞術(shù)適用于頑固性干眼癥患者,通過暫時(shí)性或永久性阻塞淚小點(diǎn),減少淚液引流,延長(zhǎng)自身淚液在眼表的停留時(shí)間。常用材料包括膠原蛋白栓、硅膠栓等可吸收或不可吸收栓子。該方法能顯著改善重度干眼癥患者的癥狀,尤其適合水液缺乏型干眼癥,術(shù)后需注意預(yù)防感染和栓子脫落。
強(qiáng)脈沖光治療是近年發(fā)展的物理療法,通過特定波長(zhǎng)光能作用于瞼緣血管,抑制炎癥反應(yīng),殺滅蠕形螨,改善瞼板腺功能。一般需進(jìn)行3-4次治療,每次間隔2-4周,對(duì)蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥效果顯著。治療后可能出現(xiàn)短暫紅腫,需避免陽(yáng)光直射,配合人工淚液使用。該方法禁用于光敏感或近期接受過眼部手術(shù)者。
干眼癥患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,減少電子屏幕使用時(shí)間,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,幫助改善瞼脂質(zhì)量。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,外出佩戴防風(fēng)眼鏡。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降需及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案。建立規(guī)律的眨眼習(xí)慣,每天進(jìn)行10次完全眨眼訓(xùn)練,有助于淚膜均勻分布。