胎心弱可通過左側(cè)臥位、吸氧治療、靜脈輸液、藥物治療、終止妊娠等方式補(bǔ)救。胎心弱可能與胎盤功能異常、臍帶繞頸、母體低血壓、胎兒缺氧、先天性心臟病等因素有關(guān)。
孕婦采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血液循環(huán),減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫,增加回心血量。該方法適用于因體位性低血壓或子宮壓迫導(dǎo)致的暫時(shí)性胎心減弱,需持續(xù)保持體位30分鐘以上并配合胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予孕婦每分鐘3-5升的氧氣吸入,每次持續(xù)30分鐘,每日可重復(fù)2-3次。吸氧能提高母體血氧飽和度,改善胎兒氧供,適用于輕度胎兒窘迫引起的胎心異常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
快速靜脈滴注乳酸鈉林格注射液或生理鹽水500-1000毫升,可擴(kuò)充母體血容量,改善胎盤灌注。該方法針對母體脫水或循環(huán)血量不足導(dǎo)致的胎心變化,輸液過程中需密切監(jiān)測孕婦心率、血壓及胎心變化。
對于宮縮過強(qiáng)引起的胎心減速,可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。硫酸鎂注射液可用于預(yù)防早產(chǎn)并改善胎兒血流。用藥期間需監(jiān)測孕婦膝反射、呼吸頻率及尿量,警惕藥物不良反應(yīng)。
當(dāng)胎心持續(xù)低于100次/分鐘伴胎動(dòng)消失,或存在嚴(yán)重胎兒生長受限時(shí),需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。該措施適用于妊娠34周后經(jīng)其他處理無效的急性胎兒窘迫,術(shù)前需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎心異常后應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境通風(fēng),穿著寬松衣物。每日定時(shí)監(jiān)測胎動(dòng),記錄餐后1小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血。妊娠晚期避免長時(shí)間仰臥,睡眠時(shí)用枕頭墊高腰部。出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失時(shí)須即刻就醫(yī),不可延誤。定期產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,評估胎兒宮內(nèi)狀況。