心臟支架手術(shù)通常通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療完成,主要步驟包括局部麻醉、導(dǎo)管插入、球囊擴張和支架置入。該手術(shù)適用于冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞的患者,需由心內(nèi)科醫(yī)生評估后實施。
手術(shù)前需進行冠狀動脈造影明確病變位置,患者取平臥位,消毒鋪巾后于手腕或腹股溝處局部麻醉。醫(yī)生穿刺橈動脈或股動脈插入鞘管,將導(dǎo)絲沿血管送至冠狀動脈開口,通過導(dǎo)管注入造影劑確認狹窄部位。使用球囊導(dǎo)管對狹窄處進行預(yù)擴張后,沿導(dǎo)絲送入金屬支架至目標位置,再次擴張球囊使支架貼附血管壁。術(shù)后撤出導(dǎo)管并壓迫止血,患者需臥床制動防止出血。整個手術(shù)過程在X光透視下完成,通常需要30-90分鐘,根據(jù)病變復(fù)雜程度可能放置1-3個支架。術(shù)中可能出現(xiàn)血管痙攣、夾層或心律失常等并發(fā)癥,需由經(jīng)驗豐富的介入團隊及時處理。
術(shù)后患者需在監(jiān)護室觀察24小時,監(jiān)測心電圖和穿刺部位情況。須遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成?;謴?fù)期間避免劇烈運動,保持穿刺部位清潔干燥,定期復(fù)查冠狀動脈CT或造影評估支架通暢情況。長期需控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度有氧運動有助于冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立。如出現(xiàn)胸痛、氣促等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。