女性尿失禁可能與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等因素有關(guān)。尿失禁主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類型，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道，肌肉松弛會(huì)導(dǎo)致腹壓增高時(shí)漏尿。長期便秘、慢性咳嗽、肥胖等因素可能加速盆底肌功能退化。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作，持續(xù)數(shù)秒后放松。嚴(yán)重者可考慮使用盆底電刺激治療儀輔助康復(fù)。

2、妊娠分娩損傷

自然分娩過程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多胎妊娠或巨大兒分娩更易導(dǎo)致尿道括約肌功能受損。產(chǎn)后42天是盆底康復(fù)黃金期，建議產(chǎn)婦在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰道啞鈴或生物反饋治療。部分患者需使用鹽酸米多君片等藥物改善尿道閉合壓。

3、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎引起的尿頻尿急可能發(fā)展為急迫性尿失禁。細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜會(huì)導(dǎo)致逼尿肌過度活動(dòng)。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致感覺減退或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因，可使用索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能，嚴(yán)重排尿障礙者需間歇導(dǎo)尿。腦卒中后患者建議早期進(jìn)行排尿功能康復(fù)訓(xùn)練。

5、雌激素水平下降

絕經(jīng)后雌激素缺乏使尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。這類壓力性尿失禁常伴陰道干澀、性交疼痛等癥狀。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜營養(yǎng)狀態(tài)，口服鹽酸度洛西汀腸溶膠囊有助于增強(qiáng)尿道括約肌張力。需注意激素治療前需評(píng)估乳腺和子宮內(nèi)膜安全性。

建議保持每日飲水1500-2000毫升但避免一次性大量飲水，限制咖啡因及酒精攝入。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并定時(shí)排尿，每2-3小時(shí)如廁一次。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，慢性咳嗽患者應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需進(jìn)行尿墊試驗(yàn)、膀胱日記等專業(yè)評(píng)估，中重度患者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。