春季腹瀉嘔吐多由諾如病毒、輪狀病毒、星狀病毒、腸道腺病毒、札如病毒等引起。這些病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播，具有較強(qiáng)傳染性，易在人群密集場(chǎng)所暴發(fā)。

1、諾如病毒

諾如病毒是春季急性胃腸炎最常見(jiàn)病原體，感染后12-48小時(shí)發(fā)病，典型癥狀為突發(fā)水樣腹瀉和劇烈嘔吐。該病毒變異快且環(huán)境抵抗力強(qiáng)，可通過(guò)污染食物、水源或接觸傳播?；颊呒S便中病毒排出可持續(xù)2周以上，需注意隔離消毒。目前無(wú)特效抗病毒藥物，以補(bǔ)液鹽防治脫水為主。

2、輪狀病毒

輪狀病毒主要侵襲嬰幼兒，潛伏期1-3天，特征性表現(xiàn)為蛋花湯樣腹瀉伴發(fā)熱。病毒通過(guò)破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞導(dǎo)致乳糖酶缺乏，可能引發(fā)繼發(fā)性乳糖不耐受。我國(guó)已有口服減毒活疫苗可預(yù)防重癥。治療需注意低乳糖飲食，嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液。

3、星狀病毒

星狀病毒常見(jiàn)于5歲以下兒童，癥狀較輪狀病毒輕微，表現(xiàn)為中度腹瀉伴腹痛。病毒在電子顯微鏡下呈星芒狀特征結(jié)構(gòu)，可通過(guò)免疫電鏡確診。該病多為自限性，但免疫功能低下者可能發(fā)生慢性腹瀉。維持電解質(zhì)平衡是關(guān)鍵治療措施。

4、腸道腺病毒

腸道腺病毒40/41型是僅次于輪狀病毒的嬰幼兒腹瀉病原體，潛伏期3-10天，除腹瀉嘔吐外常伴呼吸道癥狀。病毒可長(zhǎng)期存在于扁桃體等淋巴組織，糞便排毒時(shí)間可達(dá)數(shù)月。目前尚無(wú)疫苗，治療以對(duì)癥支持為主，重癥可考慮靜脈免疫球蛋白。

5、札如病毒

札如病毒屬于杯狀病毒科，在成人腹瀉中檢出率逐年升高。其臨床特征為嘔吐重于腹瀉，部分患者出現(xiàn)頭痛肌痛等全身癥狀。病毒對(duì)氯仿敏感，但常規(guī)洗手液難以滅活。預(yù)防重點(diǎn)在于海鮮徹底加熱，處理嘔吐物時(shí)需佩戴防護(hù)用具。

春季病毒性胃腸炎患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，癥狀消失后繼續(xù)觀察3天。推薦飲用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，避免高糖飲料加重腹瀉。接觸污染物后需用含氯消毒劑處理，衣物床單應(yīng)高溫洗滌。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集病例時(shí)，需停課進(jìn)行終末消毒。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)排除細(xì)菌感染可能。