萎縮性胃炎伴糜爛存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率相對(duì)較低。癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與胃黏膜腸上皮化生程度、幽門螺桿菌感染、長期炎癥刺激、遺傳因素以及不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)。

1、胃黏膜腸化

胃黏膜出現(xiàn)腸上皮化生是癌變的重要預(yù)警信號(hào)。不完全型腸化生與胃癌發(fā)生關(guān)系更為密切，病理檢查中若發(fā)現(xiàn)杯狀細(xì)胞或潘氏細(xì)胞等異型增生，需提高警惕。這類患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查，必要時(shí)需取活檢進(jìn)行病理檢測(cè)。

2、幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥的關(guān)鍵因素，其分泌的CagA毒素可直接損傷DNA。根除治療可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，推薦采用含鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑。

3、炎癥刺激

長期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，增加基因突變概率。膽汁反流、長期服用非甾體抗炎藥等因素會(huì)加重黏膜損害?？刂品戳靼Y狀可選用鋁碳酸鎂，保護(hù)黏膜可使用瑞巴派特等藥物。

4、遺傳易感

有胃癌家族史者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，與CDH1基因突變相關(guān)的遺傳性彌漫型胃癌需特別關(guān)注。這類患者建議提前至30歲開始胃鏡篩查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。

5、生活習(xí)慣

高鹽飲食、吸煙、酗酒等會(huì)協(xié)同促進(jìn)癌變。每日食鹽攝入應(yīng)控制在6克以下，戒煙限酒，多攝入新鮮蔬菜水果。腌制食品中的亞硝酸鹽與胃癌發(fā)生明確相關(guān)，應(yīng)盡量避免食用。

萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立長期隨訪計(jì)劃，規(guī)范治療幽門螺桿菌感染，糾正貧血等營養(yǎng)不良狀況。日常飲食宜選用易消化的食物如山藥、南瓜等，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸，避免進(jìn)食過燙、粗糙或刺激性食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，有助于改善胃腸功能。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。