病毒性肺炎可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、氧療、免疫調(diào)節(jié)治療、并發(fā)癥防治等方式治療。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒、副流感病毒等病原體引起。

1、抗病毒治療

針對(duì)特定病原體可使用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療流感病毒肺炎。利巴韋林對(duì)呼吸道合胞病毒有效，更昔洛韋適用于巨細(xì)胞病毒肺炎。使用抗病毒藥物需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。對(duì)新型冠狀病毒肺炎需采用國(guó)家診療方案推薦的抗病毒治療方案。

2、對(duì)癥支持治療

發(fā)熱患者可使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物，咳嗽劇烈者可短期使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥。保持充足水分?jǐn)z入，維持水電解質(zhì)平衡。重癥患者需靜脈補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)狀況較差者需進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。臥床患者需定期翻身拍背促進(jìn)排痰。

3、氧療

血氧飽和度低于90%需給予氧療，可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。嚴(yán)重低氧血癥患者需使用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯皶r(shí)調(diào)整氧流量。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

重癥患者可考慮使用糖皮質(zhì)激素控制過(guò)度炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。靜脈注射免疫球蛋白可用于特定病毒感染。胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可能有助于改善免疫功能。需監(jiān)測(cè)血糖、血壓等激素相關(guān)不良反應(yīng)。

5、并發(fā)癥防治

合并細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。出現(xiàn)膿毒休克需液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。急性呼吸窘迫綜合征需肺保護(hù)性通氣策略。多器官功能衰竭需器官功能支持治療。深靜脈血栓形成需預(yù)防性抗凝。

病毒性肺炎患者需保證充足休息，每日飲水量保持在2000毫升左右。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。密切觀察癥狀變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)改變等需及時(shí)就醫(yī)。老年人和有基礎(chǔ)疾病者更需加強(qiáng)防護(hù)，預(yù)防交叉感染。疫苗接種是預(yù)防特定病毒性肺炎的有效措施。