過敏性紫癜是一種由免疫異常引起的血管炎癥性疾病，病情嚴重程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為皮膚紫癜，重者可累及關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟等器官。過敏性紫癜的嚴重程度主要取決于紫癜范圍、是否出現(xiàn)內(nèi)臟受累、腎功能損害程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療反應等因素。

1、紫癜范圍

皮膚紫癜范圍是判斷病情的重要指標，局限于四肢的少量紫癜通常提示病情較輕，若紫癜密集分布或蔓延至軀干，往往反映血管炎癥反應較重。紫癜可能伴隨輕微瘙癢或灼熱感，但一般不會引起皮膚破潰。這類患者需避免劇烈運動和皮膚摩擦，防止紫癜加重。

2、內(nèi)臟受累

出現(xiàn)腹痛、便血提示胃腸受累，關(guān)節(jié)腫痛反映滑膜血管炎癥，這兩種情況屬于中度嚴重表現(xiàn)。胃腸型紫癜可能引發(fā)腸套疊等急腹癥，關(guān)節(jié)癥狀多呈游走性疼痛。此時需嚴格臥床休息，必要時需通過胃鏡或關(guān)節(jié)超聲評估損傷程度。

3、腎功能損害

血尿、蛋白尿或腎功能異常表明腎臟受累，這是判斷病情嚴重性的關(guān)鍵指標。約半數(shù)患者會出現(xiàn)一過性腎損害，少數(shù)可能進展為慢性腎炎。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，腎活檢可明確病理類型，嚴重病例需要免疫抑制劑治療。

4、并發(fā)癥風險

合并消化道出血、高血壓腦病或急性腎功能衰竭屬于危重情況，這類并發(fā)癥多發(fā)生于起病初期。兒童更易發(fā)生腸套疊，成人更易出現(xiàn)腎臟損害。需要住院進行心電監(jiān)護、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療，必要時進行血漿置換。

5、治療反應

對糖皮質(zhì)激素治療敏感者預后較好，若癥狀反復發(fā)作或需長期用藥則提示病情遷延。部分患者可能轉(zhuǎn)化為慢性病程，尤其合并IgA腎病者復發(fā)率較高。治療期間需監(jiān)測藥物副作用，調(diào)整免疫調(diào)節(jié)方案。

過敏性紫癜患者應保持低鹽低脂飲食，避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。急性期需臥床休息，恢復期可逐步增加活動量。注意觀察尿液顏色和腹痛情況，定期復查尿常規(guī)和腎功能。冬季注意保暖防止感染誘發(fā)復發(fā)，避免使用可能損傷血管的非甾體抗炎藥。兒童患者家長應記錄癥狀變化，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。