間質(zhì)性肺病包括肺纖維化。間質(zhì)性肺病是一組以肺泡壁和肺間質(zhì)炎癥、纖維化為主要特征的疾病，肺纖維化是其中最常見的病理改變類型。間質(zhì)性肺病的分類主要有特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病等。

1、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是間質(zhì)性肺病中最具代表性的類型，表現(xiàn)為進(jìn)行性肺纖維化?；颊呖沙霈F(xiàn)干咳、活動后呼吸困難等癥狀，高分辨率CT顯示雙肺基底部網(wǎng)格狀陰影和蜂窩肺改變。該病目前尚無特效治療藥物，常用吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物延緩疾病進(jìn)展，嚴(yán)重者需考慮肺移植。

2、結(jié)節(jié)病

結(jié)節(jié)病屬于肉芽腫性間質(zhì)性肺病，約90%患者存在肺部受累。典型表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大和肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，部分病例后期可發(fā)展為肺纖維化。糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物，對于激素?zé)o效者可嘗試甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等免疫抑制劑。

3、過敏性肺炎

過敏性肺炎由吸入有機(jī)粉塵抗原引起，急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，慢性反復(fù)暴露可導(dǎo)致肺纖維化。診斷需結(jié)合環(huán)境暴露史、血清特異性抗體檢測。治療關(guān)鍵在于避免抗原接觸，重癥患者需短期使用糖皮質(zhì)激素。

4、塵肺

塵肺是職業(yè)性間質(zhì)性肺病的典型代表，包括矽肺、煤工塵肺等類型。長期吸入無機(jī)粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化，胸部影像可見特征性結(jié)節(jié)和融合團(tuán)塊。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，合并感染時需使用抗生素，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。

5、結(jié)締組織病相關(guān)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺病，病理類型包括非特異性間質(zhì)性肺炎和尋常型間質(zhì)性肺炎。治療需針對原發(fā)病使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等，同時配合氧療等支持措施。

間質(zhì)性肺病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和刺激性氣體。保持適度有氧運(yùn)動有助于改善肺功能，推薦選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、蛋類等，適量補(bǔ)充維生素D。定期進(jìn)行肺功能檢查和影像學(xué)隨訪，出現(xiàn)急性加重需及時住院治療。秋冬季節(jié)建議接種流感疫苗和肺炎疫苗，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病進(jìn)展。