對于得了腎病綜合征的患者來說，好的腎病綜合征治療方案很重要，接下來小編就給大家分享五種治療腎病綜合征的方案，分為一般治療，對癥治療，主要治療，中醫(yī)藥治療，并發(fā)癥防治，大家可以仔細(xì)閱讀并選擇出最適合自己病情的治療方法。

I.一般治療

凡有嚴(yán)重水腫,低蛋白血癥者需臥床休息.給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,水腫時(shí)低鹽飲食,少進(jìn)食富含飽和脂肪酸飲食而多進(jìn)食含不飽和脂肪酸的飲食.

II.對癥治療

(1).利尿消腫1使用利尿劑(1.噻嗪類利尿劑2.潴鉀利尿劑3.袢利尿劑4.滲透性利尿劑)2.提高血漿膠體滲透壓(血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注,但不可過多過頻)3其他(血液超濾脫水)原則:不宜過快過猛(2).減少尿蛋白ACE抑制劑或其他降物(長效二氫吡啶類CCB)均可通過有效控制高血壓作用而減少尿蛋白ACE抑制劑通過直接影響腎小球基底膜的通透性和降低腎小球內(nèi)壓,可有不依賴降低全身血壓的減少尿蛋白作用.ATIIblokers也可有此作用.

III.主要治療抑制免疫與炎癥反應(yīng)

(1).糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng),抑制免疫反應(yīng),抑制醛固酮和ADH的分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿,消除尿蛋白的療效原則:起始足量(潑尼松1mg/kgd,8-12周),緩慢減藥(足量治療后每1-2周減原用量的10％),長期維持(最后以最小有效劑量再服半年至一年)。根據(jù)患者對糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng),分”激素敏感型”(8周內(nèi)緩解),”激素依賴型”(減藥到一定程度即復(fù)發(fā)),”激素抵抗型”(激素治療無效).

(2).細(xì)胞毒藥物用于”激素依賴型”及”激素抵抗型”患者,協(xié)同激素治療.主要藥物1.環(huán)磷酰胺在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化,產(chǎn)生有烷化作用的代謝物而具有強(qiáng)的免疫抑制作用.主要副作用為:骨髓抑制,中毒性肝損害,性腺抑制,胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎2氮芥效果佳,局部刺激作用強(qiáng),有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)及強(qiáng)的骨髓抑制,臨床應(yīng)用少.但其他細(xì)胞毒藥物無效時(shí),仍應(yīng)使用3其他苯丁酸氮芥,硫唑嘌呤,長春新堿等.

(3).環(huán)胞素選擇性抑制T輔助細(xì)胞及T細(xì)胞毒效應(yīng)細(xì)胞,作為二線藥物治療激素及細(xì)胞毒藥物均無效的難治性腎病綜合征.主要副作用為肝腎毒性,并可致高血壓,高尿酸血癥,多毛及牙齦增生等.(4).治療方法

1.微小病變型腎病及輕度系膜增生性腎小球腎炎常對激素敏感,初治療單使用激素,復(fù)發(fā)可再用激素療效差或反復(fù)發(fā)作應(yīng)用細(xì)胞毒藥物,力爭達(dá)到全面緩解

2.膜性腎病本病早期60％經(jīng)治療可緩解,故應(yīng)給予激素及細(xì)胞毒藥物積極治療.釘突形成后治療困難,治療上是否使用激素及細(xì)胞毒藥物有爭議.

3.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,局灶節(jié)段性腎小球硬化和重度系膜增生性腎小球腎炎常較快地發(fā)生腎功能不全,預(yù)后差.對已發(fā)生腎功能不全者,不再給予激素及細(xì)胞毒藥物治療,按慢性腎功能不全處理;腎功能正常者,可先給足量激素及細(xì)胞毒藥物積極治療;療程完成后無論療效如何均應(yīng)減撤藥;隨后保持維持量激素及抗血小板藥長期服用.

IV.中醫(yī)藥治療辨證施治,接抗激素及細(xì)胞毒藥物副作用,應(yīng)用雷公藤總甙

V.并發(fā)癥防治

1.感染激素治療時(shí)無須使用抗生素預(yù)防感染,不但達(dá)不到目的,反而可能誘發(fā)真菌二重感染.一旦發(fā)生感染,選用對致病菌敏感,強(qiáng)效且無毒性的抗生素積極治療,有明確感染灶者應(yīng)盡快去除.

2.血栓及栓塞并發(fā)癥當(dāng)血漿白蛋白濃度低于20g/L即提示存在高凝狀態(tài),即開始預(yù)防性抗凝治療.已發(fā)生血栓,栓塞者應(yīng)盡早給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓,同時(shí)配合抗凝治療.抗凝藥一般維持半年以上.

3.急性腎衰竭

1.袢利尿劑,給予較大劑量以沖刷阻塞的腎小管管型

2血液透析:利尿無效時(shí)應(yīng)給血液透析維持生命

3原發(fā)病治療.4堿化尿液,可口服碳酸氫鈉,減少管型形成.

4.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂在腎病綜合征緩解前通常難以糾正代謝紊亂(緩解后高脂血癥可自然緩解),但應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu).ACEI藥物,中藥黃芪可減少尿蛋白,羥甲戊二酸CoA還原酶抑制劑(洛伐他汀)或氯貝丁酯類降低甘油三酯.