骨質(zhì)疏松是中老年人的常見病、多發(fā)病。國內(nèi)外就運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的影響以及應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)展。以此說明,醫(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)的運(yùn)動(dòng)療法,對(duì)于保持人一生骨骼生理強(qiáng)度的重要意義。

對(duì)骨密度的影響

骨密度是用單位面積或體積內(nèi)的礦物質(zhì)的含量來表示,任何個(gè)體的骨密度是峰骨量和骨丟失量兩者的綜合。目前,世界上還沒有精確測定人體整體骨強(qiáng)度的檢測儀器,通常用骨密度指標(biāo)來代替整體骨強(qiáng)度。骨密度指標(biāo)反應(yīng)了大約70%的骨強(qiáng)度。大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明,在人生命的早期階段,特別在青春發(fā)育期前后,是骨量發(fā)育的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。因此,人在生長期進(jìn)行體育鍛煉,可通過運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的適宜刺激,增加生長期骨量,為達(dá)到人一生中較高的骨量峰值提供基礎(chǔ)骨量。骨量平衡值期的特點(diǎn)是:骨骼生長處于相對(duì)平衡狀態(tài),骨密度也處于人一生的高峰期,適度的運(yùn)動(dòng)與峰骨量呈正相關(guān)。人類約從40歲左右開始逐漸衰老,骨量逐漸下降,尤其是女性絕經(jīng)后骨量出現(xiàn)快速下降,體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于衰老期下降的骨密度所發(fā)揮的主要作用是,延緩骨量丟失的效應(yīng)高于體內(nèi)生理狀況改變所引起骨量快速丟失的效應(yīng)。因此,適宜的運(yùn)動(dòng)可以使人體在青年時(shí)獲得較高的峰骨量,并能有效地避免或減緩老年時(shí)期的骨量丟失。運(yùn)動(dòng)對(duì)保持人一生的骨骼生理強(qiáng)度都具有重要意義,是防治骨質(zhì)疏松癥的基本方法之一。

對(duì)骨組織結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)性能的影響

骨組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部幾何形狀和力學(xué)性能是評(píng)價(jià)骨質(zhì)量最有說服力的指標(biāo)。而堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)能使骨組織保持正常的生理結(jié)構(gòu)和外形,并維持良好的力學(xué)性能。國內(nèi)有研究者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示:運(yùn)動(dòng)的去勢大鼠與安靜的去勢大鼠相比,其骨小梁面積和骨小梁數(shù)目增加,而破骨細(xì)胞數(shù)目減少。又有研究者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:對(duì)卵巢切除后的大鼠實(shí)施跑臺(tái)訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)可以提高其承載負(fù)荷能力。還有研究者認(rèn)為:去勢雄性大鼠保持輕度承重運(yùn)動(dòng)比制動(dòng)具有較高的載荷極限、強(qiáng)度極限以及最大撓比度、彈性系數(shù)、韌性系數(shù)等。

對(duì)骨代謝的影響

骨骼在人的整個(gè)生命過程中,都具有新陳代謝的活性,骨代謝的過程往往能反映破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的活動(dòng)及骨基質(zhì)、骨礦物質(zhì)的變化。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的影響,可通過骨代謝生化標(biāo)志物的變化反映出來。有研究者發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)后婦女在健骨運(yùn)動(dòng)前后血液骨礦成分較為穩(wěn)定,即變化不明顯。還有研究者認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)后的大鼠與未運(yùn)動(dòng)的大鼠相比,血鈣顯著減低,而血磷、尿磷卻顯著增高。另有研究者發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員的血鈣、磷、鈉、鎂的變化很小。血液和尿液中骨礦物成分的測定,雖然對(duì)骨礦代謝的研究有重要價(jià)值,但并非特異性指標(biāo),所受影響因素較多。因此,從以上結(jié)果中,我們很難得出運(yùn)動(dòng)對(duì)血液和尿液骨礦物成分影響的確切效應(yīng),但這并不意味這些研究結(jié)果沒有意義,因此醫(yī)學(xué)界在這方面的研究仍在進(jìn)行中。有研究者進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)人群與非運(yùn)動(dòng)人群骨代謝的生化指標(biāo)比較,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)人群與非運(yùn)動(dòng)人群相比,反映骨形成的血清堿性磷酸酶水平明顯增高,而反映骨吸收的尿鈣與肌酐比值則明顯降低。有研究者證實(shí):血清堿性磷酸酶在運(yùn)動(dòng)后顯著增加;反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收狀態(tài)的血清酸性磷酸酶和抗酒石酸性磷酸酶在運(yùn)動(dòng)后有明顯降低。他們的研究還證實(shí),運(yùn)動(dòng)對(duì)骨形成的生化標(biāo)志物和骨吸收的生化標(biāo)志物均有影響。這表明,運(yùn)動(dòng)能改善骨骼的新陳代謝活性,對(duì)骨骼形成的促進(jìn)作用大于對(duì)骨骼吸收的促進(jìn)作用。

運(yùn)動(dòng)對(duì)保持人體骨骼及全身的健康十分重要,能減少骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性和危害性,并能緩解其癥狀表現(xiàn),使人能夠維持較高的生活質(zhì)量。因此,運(yùn)動(dòng)療法對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。