慢性血源性骨髓炎多由于急性血源性骨髓炎急性期未徹底控制,反復發(fā)作演變而成,或由于感染細菌毒力不強,發(fā)病時即表現(xiàn)為慢性,急性血源性骨髓炎轉入慢性階段的原因:急性感染期未能徹底控制,反復發(fā)作演變成慢性骨髓炎;系低毒性細菌感染,在發(fā)病時即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。
在病變不活動階段可以無癥狀,骨失去原有的形態(tài),肢體增粗及變形。皮膚菲薄色澤暗;有多處瘢痕,稍有破損即引起經(jīng)久不愈的潰瘍?;蛴懈]道口,長期不愈合,竇道口肉芽組織突起,流出臭味膿液。因肌肉的纖維化可以產(chǎn)生關節(jié)攣縮急性感染發(fā)作表現(xiàn)為有疼痛,表面皮膚轉為紅、腫、熱及壓痛體溫可升高1~2℃。原已閉塞的竇道口可開放,排出多量膿液,有時掉出死骨在死骨排出后竇道口自動封閉,炎癥逐漸消退。急性發(fā)作約數(shù)月、數(shù)年一次。由于體質不好或身體抵抗力低下情況下可以誘發(fā)急性發(fā)作。
長期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形,增粗,皮膚色素沉著,因肌攣縮出現(xiàn)鄰近關節(jié)畸形,竇道口皮膚反復受到膿液的刺激會癌變。兒童往往因骨骺破壞而影響骨骼生長發(fā)育,使肢體出現(xiàn)縮短畸形。偶有發(fā)生病理性骨折的。
以手術治療為主,原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔,稱為病灶清除術。手術方法:手術前需取竇道溢液作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,最好在術前2日即開始應用抗生素,使手術部位組織有足夠的抗生素濃度。每個病例施行手術后必須解決下列三個問題:1.清除病灶2.消滅死腔3.傷口的閉合。
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