下頜骨髓炎的癥狀和分期是怎樣的?下頜骨化膿性骨髓炎最常見的病源菌是金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，有時可見肺炎雙球菌和大腸桿菌，臨床上經(jīng)常是混合菌種感染，物理因素(放射線)、外傷和化學(xué)因素(磷、汞)，亦可促成下頜骨化膿性骨髓炎發(fā)生。

下頜骨骨髓炎的癥狀和分期有：

(一)急性期起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱39-40度，白細(xì)胞增高而出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，伴有脫水、便秘、胃腸功能紊亂等癥狀。

由于炎癥在骨髓腔內(nèi)或下頜管內(nèi)擴(kuò)散，出現(xiàn)以下癥狀：①局部劇痛;②多個牙齒松動，牙周袋溢膿;③唇麻木

由于炎癥向周圍組織擴(kuò)散，出現(xiàn)：①頜面部腫脹(牙槽膿腫或蜂窩組織炎);②牙關(guān)緊閉(刺激閉口肌群);③全身并發(fā)癥：敗血癥、顱內(nèi)感染等也可能發(fā)生。

若急性期得到及時治療，全身抵抗力增強(qiáng)，膿液排出體外，癥狀可緩解，也可轉(zhuǎn)入慢性期。

(二)慢性期急性炎癥逐漸消退，即疼痛、充血和水腫等好轉(zhuǎn)，全身中毒癥狀已不明顯。但其面部仍有硬的炎癥浸潤、竇道流膿以及不同程度的張口困難

死骨的形成和逐漸分離，通過瘺管可以探到粗糙骨面或已活動的死骨塊。大塊死骨摘除后，可能造成骨質(zhì)的缺損和畸形，甚至病理性骨折。

慢性期階段，若機(jī)體抵抗力下降、竇道阻塞、膿液淤積時，炎癥又會急性發(fā)作。X線檢查對下頜骨化膿性骨髓炎的診斷和治療很有幫助，但在急性期，最初2周內(nèi)X線表現(xiàn)不明顯。隨著病情的發(fā)展，在X線照片上的表現(xiàn)可分為四個階段：①彌漫性破壞期：出現(xiàn)骨小梁的模糊或斑點(diǎn)狀破壞和骨膜炎癥性增厚反應(yīng)。②病變開始局限期：破壞性病灶分界清楚，內(nèi)有分離的死骨死骨的密度高，而其周圍肉芽組織密度低，兩者對比度顯著不同，易于辨認(rèn)。同時可發(fā)生病理性骨折。③新骨生成期;死骨分離移位，而周圍骨小梁增多、變粗，皮質(zhì)骨外亦可有新骨增生，致密，并有成層骨膜反應(yīng)④治愈期：病灶部骨質(zhì)已致密。

骨髓炎是由化膿性細(xì)菌所引起的骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓的炎癥。理論上講，在抗菌藥物十分發(fā)達(dá)的今天，該病應(yīng)當(dāng)不是什么難治之癥。但臨床實(shí)踐卻并非如此。許多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直而致殘，部分患者由于竇道長期不愈而致皮膚癌變，更重要的是部分患者由于無法療治需要截肢，甚至死亡。