懷了寶寶，是讓一個(gè)家庭很高興的事，準(zhǔn)媽媽即使很辛苦也不辭辛勞的呵護(hù)自己的寶貝，但是很多時(shí)候偏偏腎結(jié)石找上妊娠期的媽媽們。這種疾病我們稱為妊娠合并結(jié)石。主要癥狀有腰部酸痛，惡心嘔吐，發(fā)熱等等，同時(shí)出現(xiàn)腎絞痛。那么，孕婦患有腎結(jié)石該怎么辦呢?

鑒于X線對(duì)胎兒的致畸等影響，妊娠合并結(jié)石患者禁用放射線包括CT檢查。MRI檢查對(duì)腎衰竭患者以及胎兒是安全的，特別是結(jié)石引起的腎積水，采用磁共振泌尿系水成像(MRU)能清楚地顯示擴(kuò)張的集合系統(tǒng)，能明確顯示梗阻部位。B超對(duì)結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高且對(duì)胎兒無損害，可反復(fù)應(yīng)用，為首選的方法。通過B超和尿常規(guī)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷泌尿系結(jié)石并不困難。

妊娠合并結(jié)石首選保守治療，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、梗阻的部位、是否存在著感染、有無腎實(shí)質(zhì)損害以及臨床癥狀來確定治療方法。原則上對(duì)于結(jié)石較小、沒有引起嚴(yán)重腎功能損害者，采用綜合排石治療，包括多飲水、適當(dāng)增加活動(dòng)量、輸液利尿、解痙、止痛和抗感染等措施促進(jìn)排石。

對(duì)于妊娠的結(jié)石患者，保持尿流通暢是治療的主要目的。通過局麻下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)、置入雙J管或輸尿管支架等方法引流尿液，可協(xié)助結(jié)石排出或?yàn)橐院笾委熃Y(jié)石爭(zhēng)取時(shí)間。妊娠期間麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)很難評(píng)估，妊娠前3個(gè)月(早期)全麻會(huì)導(dǎo)致畸胎的幾率增加，但是，一般認(rèn)為這種機(jī)會(huì)很小。提倡局麻下留置輸尿管支架，建議每月更換1次支架管以防結(jié)石形成被覆于支架管。腎積水并感染積液者，妊娠22周前在局麻及B超引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)為最佳選擇，引流的同時(shí)尚可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)治療。與留置輸尿管支架管一樣，經(jīng)皮腎穿刺造瘺也可避免在妊娠期進(jìn)行對(duì)妊娠影響較大的碎石和取石治療。

約三分之一的的患者因保守治療失敗而復(fù)發(fā)，嚴(yán)重感染而最終需要手術(shù)治療。妊娠合并結(jié)石不宜手術(shù)治療，因?yàn)椋绻g(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥則極難處理，一般不提倡創(chuàng)傷較大的治療方法，首選還是要保守治療。