強直性脊柱炎常見于16～30歲青年人，男性多見，40歲以后首次發(fā)病者少見，約占3.3%。本病起病隱襲，進展緩慢，全身癥狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬，活動后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強直。強直性脊柱炎的癥狀常出現(xiàn)駝背畸形。女性病人周圍關節(jié)受侵犯較常見，進展較緩慢，脊柱畸形較輕。

強直性脊柱炎病人多有關節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節(jié)，早期病變處關節(jié)有炎性疼痛，伴有關節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯;也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關節(jié)活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成強硬的弓形，向前屈曲。

二、腰椎病變：腰椎脊柱受累時，多數(shù)表現(xiàn)為下背前和腰部活動受限。腰部前屈、扣挻、側彎和轉動均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。

三、胸椎病變：胸椎受累時，表現(xiàn)為背痛、前胸和側胸痛，最常見為駝背畸形。如肋椎關節(jié)、胸骨柄體關節(jié)、胸鎖關節(jié)[19、20]及肋軟骨間關節(jié)受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼所狀態(tài)，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

四、頸椎病變：少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以后萎縮，病變進展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

五、周圍關節(jié)病變：約半數(shù)強直性脊柱炎病人有短暫的急性周圍關節(jié)炎，約25%有永久性周圍關節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關節(jié)，下肢多于上肢。有人統(tǒng)計，周圍關節(jié)受累率，髖和肩為40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，極少累及手。報道80例強直性脊柱炎，髖關節(jié)受累率為征候(100%);活動受限(64%)、屈曲攣縮(38%)、肌肉萎縮(25%)、發(fā)生關節(jié)強直(37%)，是強直性脊柱炎病人的主要致殘原因;髖部癥狀出現(xiàn)在發(fā)病后5年內(nèi)者占94%，提示強直性脊柱炎發(fā)病頭5年如未累及髖關節(jié)，則以后受累的可能性不大。

六、心臟病變：以主動脈瓣病變較為常見，據(jù)尸檢發(fā)同約25%強直性脊柱炎病例有主動脈根部病變，心臟受累在臨床上可無癥狀，亦可有明顯表現(xiàn)。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發(fā)生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在單獨發(fā)生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發(fā)生阿一斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時可發(fā)生心絞前。少數(shù)發(fā)生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。

七、眼部病變：長期隨房，25%強直性脊柱炎病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。虹膜炎易復發(fā)，病情越長發(fā)生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節(jié)病者常見，少數(shù)可先于脊柱炎發(fā)生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質(zhì)激素治療，有的未經(jīng)恰當治療可致青光眼或失明。

八、耳部病變：據(jù)有關報道42例強直性脊柱炎病人中1/2例(29%)發(fā)生慢性中耳炎，為正常對照的4倍，而且，在發(fā)生慢性中耳炎的強直性脊柱炎病人中，其關節(jié)外明顯多于無慢性中耳炎的強直性脊柱炎病人。

九、肺部病變：少數(shù)強直性脊柱炎病人后期可并發(fā)上肺葉斑點狀不規(guī)則的纖維化病變，表現(xiàn)為咳痰、氣喘、甚至咯血，并可能伴有反復發(fā)作的肺炎或胸膜炎。X線檢查顯示雙側肺上葉彌漫性纖維化，可有囊腫形成與實質(zhì)破壞，類似結核，需加以鑒別。

十、神經(jīng)系統(tǒng)病變：由于脊柱強直及骨質(zhì)疏松，易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折，而引起脊髓壓迫癥;如發(fā)生椎間盤炎則引起劇烈疼痛;強直性脊柱炎后期可侵犯馬尾，發(fā)生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛;骶神經(jīng)分布區(qū)感染喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。

十一、淀粉樣變：為強直性脊柱炎少見的并發(fā)癥。有報道35例強直性脊柱炎中，常規(guī)直腸粘膜活檢發(fā)現(xiàn)3例有淀粉樣蛋白的沉積，大多沒有特殊臨床表現(xiàn)。

十二、腎及前列腺病變：與RA相比，強直性脊柱炎極少發(fā)生腎功能損害，但有發(fā)生IgAD腎病的報告。強直性脊柱炎并發(fā)慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。

十三、腰痛、腰僵3個月以上，經(jīng)休息不能緩解。

十四、單側或雙側坐骨神經(jīng)痛，無明顯外傷史、扭傷史。

十五、反復發(fā)作的膝關節(jié)或踝關節(jié)腫痛，關節(jié)積液，無明顯外傷史、感染史。

十六、反復發(fā)作的跟骨結節(jié)腫痛或足跟痛。

十七、反復發(fā)作的虹膜炎。

十八、無咳嗽等呼吸道癥狀，無外傷史的胸部疼痛及束帶感，胸廓活動受限。

十九、脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動功能受限，無明顯外傷史、扭傷史。

二十、突然發(fā)生的脊柱及四肢大關節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙。

肩關節(jié)受累時，關節(jié)活動受限疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節(jié)時則關節(jié)呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節(jié)，侵犯于部分節(jié)者更為罕見。

此外，恥骨聯(lián)合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節(jié)、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀，早期表現(xiàn)為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節(jié)炎可發(fā)生在脊柱炎之前或以后，局部癥狀與類風濕性關節(jié)炎不易區(qū)別，但遺留畸形者較少。

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