強直性脊柱炎常見于16～30歲青年人，男性多見，40歲以后首次發(fā)病者少見，約占3.3%。本病起病隱襲，進展緩慢，全身癥狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬，活動后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強直。強直性脊柱炎的癥狀常出現(xiàn)駝背畸形。女性病人周圍關節(jié)受侵犯較常見，進展較緩慢，脊柱畸形較輕。
強直性脊柱炎病人多有關節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節(jié)，早期病變處關節(jié)有炎性疼痛，伴有關節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯;也可表現(xiàn)為夜間疼，經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關節(jié)活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成強硬的弓形，向前屈曲。
二、腰椎病變：腰椎脊柱受累時，多數(shù)表現(xiàn)為下背前和腰部活動受限。腰部前屈、扣挻、側彎和轉動均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。
三、胸椎病變：胸椎受累時，表現(xiàn)為背痛、前胸和側胸痛，最常見為駝背畸形。如肋椎關節(jié)、胸骨柄體關節(jié)、胸鎖關節(jié)[19、20]及肋軟骨間關節(jié)受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼所狀態(tài)，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。
四、頸椎病變：少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以后萎縮，病變進展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。
五、周圍關節(jié)病變：約半數(shù)強直性脊柱炎病人有短暫的急性周圍關節(jié)炎，約25%有永久性周圍關節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關節(jié)，下肢多于上肢。有人統(tǒng)計，周圍關節(jié)受累率，髖和肩為40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，極少累及手。報道80例強直性脊柱炎，髖關節(jié)受累率為征候(100%);活動受限(64%)、屈曲攣縮(38%)、肌肉萎縮(25%)、發(fā)生關節(jié)強直(37%)，是強直性脊柱炎病人的主要致殘原因;髖部癥狀出現(xiàn)在發(fā)病后5年內者占94%，提示強直性脊柱炎發(fā)病頭5年如未累及髖關節(jié)，則以后受累的可能性不大。
六、心臟病變：以主動脈瓣病變較為常見，據(jù)尸檢發(fā)同約25%強直性脊柱炎病例有主動脈根部病變，心臟受累在臨床上可無癥狀，亦可有明顯表現(xiàn)。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發(fā)生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在單獨發(fā)生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發(fā)生阿一斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時可發(fā)生心絞前。少數(shù)發(fā)生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。
七、眼部病變：長期隨房，25%強直性脊柱炎病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。虹膜炎易復發(fā)，病情越長發(fā)生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節(jié)病者常見，少數(shù)可先于脊柱炎發(fā)生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
八、耳部病變：據(jù)有關報道42例強直性脊柱炎病人中1/2例(29%)發(fā)生慢性中耳炎，為正常對照的4倍，而且，在發(fā)生慢性中耳炎的強直性脊柱炎病人中，其關節(jié)外明顯多于無慢性中耳炎的強直性脊柱炎病人。
九、肺部病變：少數(shù)強直性脊柱炎病人后期可并發(fā)上肺葉斑點狀不規(guī)則的纖維化病變，表現(xiàn)為咳痰、氣喘、甚至咯血，并可能伴有反復發(fā)作的肺炎或胸膜炎。X線檢查顯示雙側肺上葉彌漫性纖維化，可有囊腫形成與實質破壞，類似結核，需加以鑒別。
十、神經系統(tǒng)病變：由于脊柱強直及骨質疏松，易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折，而引起脊髓壓迫癥;如發(fā)生椎間盤炎則引起劇烈疼痛;強直性脊柱炎后期可侵犯馬尾，發(fā)生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經根性疼痛;骶神經分布區(qū)感染喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
十一、淀粉樣變：為強直性脊柱炎少見的并發(fā)癥。有報道35例強直性脊柱炎中，常規(guī)直腸粘膜活檢發(fā)現(xiàn)3例有淀粉樣蛋白的沉積，大多沒有特殊臨床表現(xiàn)。
十二、腎及前列腺病變：與RA相比，強直性脊柱炎極少發(fā)生腎功能損害，但有發(fā)生IgAD腎病的報告。強直性脊柱炎并發(fā)慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。
十三、腰痛、腰僵3個月以上，經休息不能緩解。
十四、單側或雙側坐骨神經痛，無明顯外傷史、扭傷史。
十五、反復發(fā)作的膝關節(jié)或踝關節(jié)腫痛，關節(jié)積液，無明顯外傷史、感染史。
十六、反復發(fā)作的跟骨結節(jié)腫痛或足跟痛。
十七、反復發(fā)作的虹膜炎。
十八、無咳嗽等呼吸道癥狀，無外傷史的胸部疼痛及束帶感，胸廓活動受限。
十九、脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動功能受限，無明顯外傷史、扭傷史。
二十、突然發(fā)生的脊柱及四肢大關節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙。
肩關節(jié)受累時，關節(jié)活動受限疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節(jié)時則關節(jié)呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節(jié)，侵犯于部分節(jié)者更為罕見。
此外，恥骨聯(lián)合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節(jié)、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀，早期表現(xiàn)為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節(jié)炎可發(fā)生在脊柱炎之前或以后，局部癥狀與類風濕性關節(jié)炎不易區(qū)別，但遺留畸形者較少。
強直性脊柱炎引起的髖關節(jié)疼痛可通過藥物治療、物理治療和手術治療等方式緩解。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，也可能侵犯髖關節(jié)。髖關節(jié)疼痛通常與炎癥反應和關節(jié)結構損傷有關。藥物治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，可減輕疼痛和炎癥；抗風濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片有助于延緩病情進展。物理治療如熱敷、超聲波治療和康復訓練能改善關節(jié)活動度。對于嚴重髖關節(jié)損傷患者，可能需要全髖關節(jié)置換術等手術治療。 日常應注意保持正確姿勢，避免久坐或負重，適度進行游泳、瑜伽等低強度運動以維持關節(jié)功能。
強直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、運動康復、手術治療等方式干預。 強直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常等因素有關，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵等癥狀。藥物治療可選用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等緩解癥狀。物理治療包括熱敷、超聲波治療等改善局部血液循環(huán)。運動康復推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關節(jié)活動度。對于嚴重關節(jié)畸形患者，可考慮脊柱矯形術、髖關節(jié)置換術等手術方案。日常需避免久坐，睡硬板床并保持正確姿勢。 患者應定期復查，遵醫(yī)囑調整治療方案，同時注意防寒保暖和營養(yǎng)均衡。
強直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，多數(shù)患者攜帶HLA-B27基因。免疫異?？赡軐е聶C體對自身組織產生炎癥反應，引發(fā)關節(jié)和韌帶慢性炎癥。部分患者發(fā)病前存在泌尿系統(tǒng)或腸道感染史，感染可能觸發(fā)異常免疫應答。疾病早期表現(xiàn)為下腰部疼痛和晨僵，隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱活動受限甚至畸形。 患者應避免久坐久站，適度進行游泳等低沖擊運動，保持良好姿勢有助于延緩病情進展。
強直性脊柱炎需要與類風濕關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等疾病進行區(qū)分。 強直性脊柱炎與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點在于發(fā)病部位和病理特征。強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，類風濕關節(jié)炎則多侵犯手足小關節(jié)。強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高，類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子常呈陽性。銀屑病關節(jié)炎除關節(jié)癥狀外還伴有皮膚銀屑病表現(xiàn)，X線可見特征性的筆帽樣改變。反應性關節(jié)炎多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染，關節(jié)癥狀常呈非對稱性分布，可伴發(fā)結膜炎或尿道炎。 強直性脊柱炎患者應保持規(guī)律運動，避免長時間保持同一姿勢，必要時可咨詢風濕免疫科醫(yī)生制定個體化治療方案。
強直性脊柱炎會引起背疼痛，屬于該疾病的典型癥狀之一。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。背疼痛通常表現(xiàn)為夜間或晨起時明顯，活動后減輕，初期可能為間歇性，隨著病情進展可轉為持續(xù)性。疼痛多位于下背部或臀部，可能伴隨僵硬感，尤其在長時間靜止后加重。部分患者還會出現(xiàn)外周關節(jié)腫痛、足跟疼痛或眼部炎癥等癥狀。該病與遺傳因素密切相關，HLA-B27基因陽性者發(fā)病概率較高，環(huán)境因素如感染也可能誘發(fā)疾病。 日常應注意保持規(guī)律運動，避免久坐或長時間保持固定姿勢，睡眠時選擇硬板床以維持脊柱生理曲度。
強直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式控制病情。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、晨僵、關節(jié)活動受限等癥狀。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。物理治療包括熱敷、按摩、牽引等，有助于緩解疼痛和改善關節(jié)活動度。對于病情嚴重、關節(jié)畸形或功能障礙的患者，可考慮手術治療，如脊柱矯形術、髖關節(jié)置換術等。日常生活中，患者應保持良好姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適當進行游泳、瑜伽等低強度運動，有助于維持關節(jié)靈活性。 患者應定期復查，監(jiān)測病情變化，在醫(yī)生指導下調整治療方案。
強直性脊柱炎通常需要長期用藥控制病情發(fā)展，但具體用藥方案需根據(jù)病情活動度調整。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。病情穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，或配合柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。若出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)或病情活動度高，可能需要長期使用生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。部分患者通過規(guī)范治療可逐漸減少藥物劑量，但擅自停藥可能導致病情反復。 日常需保持規(guī)律運動如游泳、瑜伽，避免久坐和脊柱負重，睡眠時選擇硬板床有助于維持脊柱生理曲度。
強直性脊柱炎引起的髖關節(jié)痛可通過藥物治療、物理治療和生活方式調整等方式緩解。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，也可能侵犯髖關節(jié)導致疼痛和活動受限。藥物治療方面，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片有助于減輕炎癥和疼痛；抗風濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片可延緩病情進展；生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白能針對性抑制炎癥反應。物理治療包括熱敷、超短波治療等可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。日常應避免久坐久站，保持適度運動如游泳、瑜伽以維持關節(jié)活動度，睡硬板床并采用仰臥位減少脊柱壓力。 患者需定期復查，在醫(yī)生指導下調整治療方案，避免劇烈運動和負重活動加重關節(jié)負擔。
強直性脊柱炎可以針灸治療，能夠緩解疼痛和改善關節(jié)活動度。 針灸通過刺激穴位調節(jié)氣血運行，對輕中度強直性脊柱炎患者的晨僵、腰背痛有緩解作用。傳統(tǒng)針刺配合艾灸可減輕炎癥反應，改善脊柱柔韌性。部分患者接受督脈灸后關節(jié)活動范圍明顯增加，夜間疼痛減輕。針灸治療10-15次為一個療程，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。 針灸無法逆轉關節(jié)骨性強直等結構性病變，對晚期嚴重畸形的患者效果有限。部分患者可能出現(xiàn)暈針、局部淤血等不良反應。凝血功能障礙者禁用，妊娠期患者需謹慎選擇穴位。針灸需配合藥物和康復訓練，不能替代生物制劑等核心治療。 強直性脊柱炎患者應堅持規(guī)范用藥，針灸治療期間注意保暖避寒，適度進行游泳等低沖擊運動。
強直性脊柱炎患者需要忌口高脂肪、高糖及辛辣刺激性食物。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，飲食管理對控制病情有輔助作用。高脂肪食物如肥肉、油炸食品可能加重炎癥反應，高糖食物如蛋糕、碳酸飲料會促進體內炎癥因子釋放，辛辣刺激性食物如辣椒、酒精可能刺激腸道黏膜誘發(fā)免疫異常?；颊邞苊馐秤蒙鲜鍪澄铮瑫r減少精制碳水化合物的攝入。部分患者可能對乳制品或麩質敏感，需根據(jù)個體反應調整飲食。 日常飲食建議選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用強的深色蔬菜以及優(yōu)質蛋白的豆制品，有助于減輕炎癥反應。
