骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異常活動。針灸主要用于閉合性骨折。造成骨折的原因可以分為外傷性骨折和病理性骨折。

1.外傷性骨折：暴力造成骨質(zhì)的完整性破壞，稱為外傷性骨折。這是最常見的骨折原因。按暴力作用方式的不同可分為三種：

①直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。

②間接暴力：暴力作用于遠離骨折的部位，通過骨、關節(jié)、肌肉或韌帶等傳導，造成一定部位的骨折。

③重復暴力：反復的暴力作用于同一部位，可逐漸發(fā)生骨折，也稱為疲勞骨折。如長途行軍或反復運動后發(fā)生的第二、三跖骨、脛骨、股骨、腓骨或股骨頸骨折等。

2.病理性骨折：由于全身或骨本身局部的病損引起的骨折，稱為病理性骨折。

骨折的全身表現(xiàn)：

(1)發(fā)熱癥狀：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，血腫吸收時，體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。

(2)產(chǎn)生休克癥狀：骨折所致的休克主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折，其出血量大者可達2000ml以上。嚴重的開放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時亦可導致休克。

骨折的局部表現(xiàn)：

1、骨折的一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時，骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，使患肢嚴重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑，由于血紅蛋白的分解，可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限，如為完全性骨折，可使受傷肢體活動功能完全喪失。

2、骨折的特有體征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)。

(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。

不同部位骨折的臨床表現(xiàn)：

(1)肱骨髁上骨折：多因間接暴力引起，骨折如無移位，多有肘部疼痛，腫脹，局部有壓痛，肘關節(jié)活動功能障礙。有移位骨折時，局部疼痛、腫脹較明顯，出現(xiàn)異?；顒?，可聽見骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷(受壓或刺激)的患者，手部皮膚顏色會變蒼白或變暗，溫度變涼，皮膚感覺減退，手指或手腕部活動障礙。最早出現(xiàn)且最主要的癥狀是被動伸指時引起劇痛，這時應及時拍X線片以確診。

(2)肱骨外上髁骨折：骨折后關節(jié)外側(cè)迅速出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛和活動受限，有時可摸到活動的骨塊。肘關節(jié)呈半屈位，活動時疼痛加劇。拍X線片可明確確診。

(3)橈、尺骨干雙骨折：亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折，骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹，前臂活動功能喪失，動則疼痛加劇。有移位的完全骨折，前臂可見短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，有骨擦音，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚，傷口一般較小，外露的骨折端有時可自行回納到傷口內(nèi)。

(4)橈骨下端骨折：橈骨下端骨折是指橈骨遠側(cè)3厘米范圍內(nèi)的各種骨折，直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折，但以間接暴力最為多見。橈骨下端骨折后，腕關節(jié)上方有明顯腫脹、疼痛，橈骨下端壓痛明顯，有縱向叩擊痛，手指做握拳動作時疼痛加重，腕關節(jié)功能部分或完全喪失，有移位骨折時常有典型畸形。移位明顯者，手部側(cè)面可見“餐叉”樣畸形，正面觀可呈“槍刺刀”狀畸形。腕關節(jié)及手指伸屈功能常受不同程度的影響，部分病例表現(xiàn)為嚴重粉碎性骨折。

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