腰椎間盤突出患者晚上睡不著可能與疼痛刺激、神經壓迫、體位不當、焦慮情緒、血液循環(huán)不暢等因素有關。腰椎間盤突出是椎間盤退變或外力作用導致髓核突出壓迫神經根或脊髓的疾病，夜間疼痛加重常與體位變化相關。

1、疼痛刺激

椎間盤突出直接壓迫神經根引發(fā)炎癥反應，夜間靜臥時疼痛敏感性增高。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。睡眠時在腰部墊軟枕保持生理曲度，采用側臥屈膝體位減輕壓力。

2、神經壓迫

突出的髓核持續(xù)壓迫坐骨神經導致下肢放射痛，影響入睡。磁共振檢查可明確壓迫程度，輕度壓迫可通過腰椎牽引緩解，嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術。避免睡前長時間保持坐姿，進行仰臥抬腿鍛煉改善神經張力。

3、體位不當

仰臥位會增加椎間盤壓力，建議采用側臥胎兒姿勢。床墊應選擇中等硬度，過軟會導致脊柱變形，過硬可能加重局部壓迫。睡前可嘗試熱敷腰部15分鐘放松肌肉，使用護腰支具提供穩(wěn)定性。

4、焦慮情緒

慢性疼痛易引發(fā)睡眠焦慮形成惡性循環(huán)。認知行為療法可改善睡眠恐懼，短期遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片調節(jié)睡眠節(jié)律。練習腹式呼吸放松法，保持臥室環(huán)境黑暗安靜，固定作息時間培養(yǎng)生物鐘。

5、血液循環(huán)不暢

夜間代謝減慢導致炎性物質堆積，引發(fā)晨起僵硬疼痛。睡前兩小時避免高鹽飲食，進行腰部麥肯基伸展操促進血流。維生素B族和魚油補充劑有助于減輕神經炎癥，嚴重者可考慮硬膜外封閉治療。

腰椎間盤突出患者應避免久坐久站，控制體重減少腰椎負荷，游泳和核心肌群訓練能增強脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質和維生素D，疼痛持續(xù)不緩解需及時復查CT評估病情進展。睡眠障礙超過兩周建議到疼痛科或脊柱外科就診，排除其他器質性疾病可能。