骨折長時間不愈合可能由局部血供不足、感染、固定不穩(wěn)定、營養(yǎng)不良、代謝性疾病等原因引起，可通過手術清創(chuàng)、植骨治療、高壓氧治療、藥物干預、物理治療等方式改善。

1、局部血供不足

骨折端血液供應不足是延遲愈合的常見原因，多見于粉碎性骨折或高能量損傷。骨骼修復需要充足的氧氣和營養(yǎng)物質輸送，血供不足會導致成骨細胞活性降低。臨床表現為骨折部位皮溫低、皮膚蒼白，影像學顯示骨痂形成緩慢。可通過血管造影評估血運情況，治療需結合顯微外科技術重建血循環(huán)。

2、感染

開放性骨折或術后感染會破壞骨愈合微環(huán)境，細菌產生的毒素抑制成骨細胞分化?；颊呖赡艹霈F紅腫熱痛、膿性分泌物等典型感染征象，實驗室檢查可見白細胞升高。需徹底清創(chuàng)并留取細菌培養(yǎng)，根據藥敏結果使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素，嚴重者需放置抗生素骨水泥。

3、固定不穩(wěn)定

內固定物松動或外固定支架移位會導致骨折端異常活動，機械穩(wěn)定性不足時纖維軟骨痂無法轉化為硬骨痂。X線可見骨折線增寬或內固定失效。需重新調整外固定支架剛度，或更換為鎖定加壓鋼板等穩(wěn)定性更強的內固定系統(tǒng)，必要時聯合自體髂骨植骨。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質、鈣、維生素D缺乏會直接影響膠原合成和礦化過程。長期營養(yǎng)不良患者多合并肌肉萎縮、血清白蛋白降低。需每日補充優(yōu)質蛋白60克以上，增加乳制品、深海魚類攝入，嚴重缺乏時可靜脈輸注人血白蛋白。同時監(jiān)測25-羥維生素D水平，不足時補充骨化三醇膠丸。

5、代謝性疾病

糖尿病、甲狀旁腺功能亢進等疾病會干擾骨代謝平衡。糖尿病患者骨折愈合時間通常延長，與晚期糖基化終產物堆積有關。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，合并骨質疏松時使用阿侖膦酸鈉片。甲狀旁腺功能亢進患者需手術切除腺瘤，術后補充碳酸鈣D3片。

骨折延遲愈合患者應避免吸煙飲酒，尼古丁會收縮血管影響血供，酒精抑制成骨細胞活性。建議進行無負重狀態(tài)下的關節(jié)活動度訓練，如踝泵運動、等長收縮練習，促進局部血液循環(huán)。飲食上增加富含鋅、銅的海產品攝入，這些微量元素參與膠原交聯。定期復查X線觀察骨痂生長情況，若9個月仍未愈合則需考慮骨不連可能，必要時采用體外沖擊波或骨髓干細胞移植等生物治療手段。