髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死是兩種不同的髖關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機制。髖關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的炎癥性疾病，股骨頭壞死則是股骨頭血供障礙導(dǎo)致的骨質(zhì)壞死。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征及治療方案上均有明顯差異。

1、病變部位

髖關(guān)節(jié)炎的病變集中在髖關(guān)節(jié)軟骨及滑膜組織，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面磨損和滑膜增生。股骨頭壞死的核心病變位于股骨頭骨質(zhì)內(nèi)部，早期出現(xiàn)骨細胞死亡，后期可能繼發(fā)關(guān)節(jié)面塌陷。影像學(xué)上髖關(guān)節(jié)炎可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，股骨頭壞死則呈現(xiàn)股骨頭內(nèi)不規(guī)則低密度影或新月征。

2、發(fā)病機制

髖關(guān)節(jié)炎多由機械磨損、代謝異?；蜃陨砻庖叻磻?yīng)引起，退行性變和炎癥因子釋放是主要病理過程。股骨頭壞死則與血供中斷密切相關(guān)，常見于激素使用、酗酒或外傷后，缺血導(dǎo)致骨組織不可逆壞死。兩者均可繼發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙，但病理演變過程截然不同。

3、癥狀特點

髖關(guān)節(jié)炎疼痛多表現(xiàn)為活動后加重的鈍痛，晨僵時間較短，關(guān)節(jié)活動度逐漸受限。股骨頭壞死早期可能僅有腹股溝區(qū)間歇性隱痛，后期突發(fā)劇烈疼痛伴活動障礙，疼痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)常不匹配。夜間痛在股骨頭壞死中更為典型。

4、影像學(xué)差異

X線檢查中髖關(guān)節(jié)炎顯示關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化和邊緣骨贅。股骨頭壞死早期X線可能正常，MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和壞死帶，晚期出現(xiàn)股骨頭塌陷變形。CT對顯示早期骨小梁斷裂和微骨折更具優(yōu)勢。

5、治療原則

髖關(guān)節(jié)炎以消炎鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)保護和功能鍛煉為主，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布和硫酸氨基葡萄糖。股骨頭壞死需盡早改善血供，藥物可選阿侖膦酸鈉，嚴重者需髓芯減壓或人工關(guān)節(jié)置換。兩者晚期均可考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但手術(shù)時機選擇標準不同。

建議髖關(guān)節(jié)不適患者盡早就診骨科，通過專業(yè)查體和影像檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)避免過度負重運動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，適量補充鈣和維生素D。疼痛發(fā)作期可短期使用拐杖分散壓力，溫水浴和低頻理療有助于緩解癥狀。定期隨訪監(jiān)測病情進展對兩種疾病的管理都至關(guān)重要。