骨質(zhì)疏松并不等同于骨折，但骨質(zhì)疏松會顯著增加骨折風(fēng)險。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，主要表現(xiàn)為骨脆性增加。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見于脊柱、髖部和腕部。

1、疾病本質(zhì)

骨質(zhì)疏松屬于慢性骨骼代謝性疾病，其病理基礎(chǔ)是骨形成與骨吸收失衡。骨密度檢測T值低于負(fù)2.5即可確診，早期可能僅表現(xiàn)為腰背酸痛或身高變矮。疾病進(jìn)展過程中骨小梁變細(xì)斷裂，皮質(zhì)骨變薄，最終導(dǎo)致骨骼力學(xué)強(qiáng)度下降。

2、骨折風(fēng)險

骨質(zhì)疏松患者發(fā)生脆性骨折的概率顯著增高，輕微外力如跌倒、咳嗽都可能引發(fā)骨折。髖部骨折后一年內(nèi)死亡率較高，椎體骨折會導(dǎo)致慢性疼痛和脊柱畸形。骨折風(fēng)險與骨密度值呈負(fù)相關(guān)，但還需結(jié)合年齡、既往骨折史等臨床因素綜合評估。

3、診斷差異

臨床診斷骨質(zhì)疏松需通過雙能X線骨密度儀檢測，而骨折診斷依賴X線、CT等影像學(xué)檢查。部分患者骨密度未達(dá)骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)仍可能骨折，稱為骨量減少伴骨折。骨質(zhì)疏松患者也可能終身不發(fā)生骨折，這與跌倒預(yù)防措施和骨骼質(zhì)量有關(guān)。

4、治療側(cè)重

骨質(zhì)疏松治療包括基礎(chǔ)措施和抗骨質(zhì)疏松藥物。鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)治療，雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性。骨折急性期需骨科處理，恢復(fù)期應(yīng)啟動抗骨質(zhì)疏松治療。治療目標(biāo)既要修復(fù)已發(fā)生的骨折，更要預(yù)防新發(fā)骨折。

5、預(yù)防管理

預(yù)防骨質(zhì)疏松需終身補(bǔ)鈣和維生素D，保持適度負(fù)重運(yùn)動。絕經(jīng)后女性和老年男性應(yīng)定期檢測骨密度，避免吸煙酗酒等危險因素。已確診患者需防跌倒，居家消除障礙物，必要時使用髖部保護(hù)器。

骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和800-1000國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動，避免久坐不動。高齡患者建議使用拐杖輔助行走，浴室安裝防滑墊，定期進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短應(yīng)及時就醫(yī)，接受規(guī)范化的抗骨質(zhì)疏松治療和骨折風(fēng)險評估。