骨質(zhì)疏松和缺鈣不是一回事，但兩者存在密切關(guān)聯(lián)。骨質(zhì)疏松是骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨骼脆性增加，缺鈣則是體內(nèi)鈣元素不足的狀態(tài)。缺鈣是骨質(zhì)疏松的常見誘因之一，但骨質(zhì)疏松還可能由年齡增長、雌激素缺乏、維生素D不足、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素引起。

1、缺鈣與骨質(zhì)疏松關(guān)系

鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分，長期鈣攝入不足會導(dǎo)致骨量流失。人體每日需攝入一定量鈣元素維持骨代謝平衡，當(dāng)飲食鈣不足時，甲狀旁腺激素會動員骨鈣釋放入血，長期可導(dǎo)致骨密度下降。但單純補(bǔ)鈣不能完全預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松，需結(jié)合維生素D補(bǔ)充、抗骨吸收藥物等綜合干預(yù)。

2、骨質(zhì)疏松其他誘因

雌激素水平下降是女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主因，雌激素缺乏會加速破骨細(xì)胞活性。維生素D缺乏影響鈣吸收，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞功能，每日劑量超過一定量時骨丟失風(fēng)險顯著增加。此外吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動等生活方式因素也會加劇骨質(zhì)流失。

3、臨床表現(xiàn)差異

缺鈣早期可能僅表現(xiàn)為肌肉痙攣、手指麻木等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀。骨質(zhì)疏松早期常無癥狀，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮，嚴(yán)重者發(fā)生椎體壓縮性骨折或髖部骨折。血鈣檢測可判斷缺鈣狀態(tài)，而骨質(zhì)疏松需通過雙能X線骨密度儀確診。

4、干預(yù)措施區(qū)別

缺鈣主要通過增加乳制品、豆制品等富鈣食物攝入，必要時補(bǔ)充鈣劑。骨質(zhì)疏松治療需聯(lián)合基礎(chǔ)措施和藥物干預(yù)，基礎(chǔ)措施包括鈣劑與維生素D補(bǔ)充，藥物常用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥或特立帕肽等促骨形成藥。嚴(yán)重椎體骨折可考慮椎體成形術(shù)。

5、特殊人群管理

青少年缺鈣可能影響峰值骨量獲取，孕婦需保證每日足夠鈣攝入預(yù)防妊娠相關(guān)骨質(zhì)疏松。老年人應(yīng)定期篩查骨密度，跌倒高風(fēng)險者需進(jìn)行平衡訓(xùn)練。腎功能不全患者補(bǔ)鈣需監(jiān)測血鈣磷水平，避免異位鈣化。

預(yù)防骨質(zhì)疏松需從青少年期開始建立充足骨量儲備，每日保證適量奶制品、綠葉蔬菜等富鈣食物攝入，規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動。絕經(jīng)后女性和老年人應(yīng)定期檢測骨密度，避免吸煙、過量飲酒等危險因素。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短時建議盡早就診，骨質(zhì)疏松性骨折后需接受規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療以預(yù)防二次骨折。