急性胃腸炎腹瀉一般持續(xù)3-7天，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間與病原體類型、免疫狀態(tài)、腸道修復(fù)速度、并發(fā)癥發(fā)生及治療干預(yù)效果等因素相關(guān)。

1、病毒感染

諾如病毒或輪狀病毒引起的胃腸炎，腹瀉多持續(xù)3-5天。水樣便每日可達(dá)10余次，可能伴隨低熱和肌肉酸痛。保持口服補(bǔ)液鹽攝入可預(yù)防脫水，蒙脫石散能保護(hù)腸黏膜，雙歧桿菌三聯(lián)活菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。

2、細(xì)菌感染

沙門氏菌或志賀菌導(dǎo)致的腹瀉常持續(xù)5-7天，可能出現(xiàn)黏液膿血便。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，左氧氟沙星等抗生素對(duì)細(xì)菌性胃腸炎有效，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。發(fā)熱超過38.5℃時(shí)可考慮物理降溫。

3、寄生蟲感染

賈第鞭毛蟲感染可引起持續(xù)2周以上的慢性腹瀉，常伴脂肪瀉特征。甲硝唑是常用治療藥物，同時(shí)需注意餐具消毒。此類患者需進(jìn)行糞便抗原檢測以明確診斷。

4、非感染因素

食物過敏或刺激性飲食引發(fā)的腹瀉多在24-48小時(shí)內(nèi)緩解?；乇芸梢蛇^敏原，選擇低渣飲食如米湯、饅頭等。必要時(shí)可短期使用洛哌丁胺控制癥狀，但禁用于細(xì)菌性腹瀉。

5、并發(fā)癥影響

出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或脫水時(shí)病程可能超過1周。重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療，血便患者應(yīng)排除缺血性腸炎。老年人和嬰幼兒更易發(fā)生并發(fā)癥，需密切監(jiān)測尿量和意識(shí)狀態(tài)。

腹瀉期間建議采用BRAT飲食模式，即香蕉、米飯、蘋果泥和吐司等低纖維食物。癥狀緩解后2周內(nèi)避免奶制品和辛辣刺激食物，逐步恢復(fù)膳食纖維攝入。每日補(bǔ)充1000-1500ml淡鹽水，可適量飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。若72小時(shí)后仍無改善，或出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和糞便檢查?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，但須注意藥物相互作用。