TMT掃描主要用于檢查冠心病、心肌缺血、心律失常等心血管疾病，也可輔助評估心臟功能狀態(tài)。TMT檢查的核心適應(yīng)癥包括運(yùn)動誘發(fā)的心絞痛、隱匿性心肌缺血、心臟康復(fù)評估、心律失常篩查及藥物療效監(jiān)測。

1、冠心病

TMT掃描通過監(jiān)測運(yùn)動負(fù)荷下心電圖變化和血壓反應(yīng)，可有效篩查冠狀動脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血。典型表現(xiàn)為運(yùn)動時ST段壓低或抬高，伴隨胸痛癥狀。該檢查對穩(wěn)定性心絞痛診斷敏感性較高，但需結(jié)合冠脈CTA或造影確診。

2、心肌缺血

對于無癥狀心肌缺血患者，TMT能發(fā)現(xiàn)運(yùn)動負(fù)荷誘發(fā)的ST-T改變。檢查可量化缺血閾值，表現(xiàn)為達(dá)到特定心率時出現(xiàn)心電圖異常。需注意糖尿病等患者可能表現(xiàn)為無痛性缺血，需結(jié)合心肌灌注顯像進(jìn)一步驗(yàn)證。

3、心律失常

運(yùn)動試驗(yàn)可誘發(fā)潛在的心律失常，如室性早搏、房顫或傳導(dǎo)阻滯。通過監(jiān)測運(yùn)動時心率恢復(fù)情況，能評估自主神經(jīng)功能。對于運(yùn)動相關(guān)暈厥患者，TMT有助于鑒別心源性因素，但需同步進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

4、心臟功能評估

TMT通過最大攝氧量和代謝當(dāng)量測定，客觀評價(jià)心肺儲備功能。適用于心臟術(shù)后康復(fù)評估、心力衰竭患者運(yùn)動耐量測定。檢查中血壓反應(yīng)異常可能提示左心室功能不全，需結(jié)合超聲心動圖確認(rèn)。

5、特殊人群篩查

飛行員、運(yùn)動員等職業(yè)人群可通過TMT進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查。對于存在多重危險(xiǎn)因素但無癥狀者，檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。檢查結(jié)果異常者需進(jìn)一步行冠脈造影或心臟磁共振等影像學(xué)檢查。

進(jìn)行TMT掃描前需禁食2小時，避免咖啡因攝入，穿著適宜運(yùn)動的服裝。檢查中如出現(xiàn)胸痛、頭暈等不適需立即終止。報(bào)告解讀需結(jié)合臨床病史，部分患者可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期復(fù)查，檢查后保持適度運(yùn)動習(xí)慣，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。檢查結(jié)果異常者應(yīng)及時至心血管?？凭驮\，完善相關(guān)檢查明確診斷。