強直性脊柱炎是一種很古老的疾病，早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強直性脊柱炎的證據(jù)?；疾≌哂绪竟恰⒓棺?、頸椎部的疼痛。臨床常用藥物有：
(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服，過去常用此藥，后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用，故目前一般不主張使用。
②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服，為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小兒每日每公斤體重10～20mg口服。副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬[22]。
(2)柳氮磺胺吡啶sulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物，80年代開始用于治療AS，劑量由0.25g每日3次開始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時間的處長而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%。病人癥狀改善、實驗室指標及放射線征象進步或穩(wěn)定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象。
(3)甲氨喋呤(methotrexate,MTX)據(jù)報道療效與SSZ相似，小劑量沖擊療法與每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg維持。
口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素(CS)一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關節(jié)炎用NSAIDs治療無效時，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例，連用3天，獲得較長時間的緩解，高劑量組療效略好，對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果，但兩組間無統(tǒng)計學意義。
(5)雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook，代號T2)國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次飯后服用。病情控制后(約3～6月)，改用維持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg，每日3次口服，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復。
(6)風濕康風濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中藥組成，每粒膠囊含藥0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，顯效40%，好轉(zhuǎn)44.2%，無效5%，總有效率為95%。減痛效果最明顯，有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、側(cè)彎運動，經(jīng)指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定，功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時，血沉、C反應蛋白、貧血均有好轉(zhuǎn)，體重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯。副作用有口干、眼花、頭暈等。副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應可逐漸消失，不需處理
(7)青藤堿商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物堿，具有鎮(zhèn)痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡，但無成癮性。
可抑制肉芽增生，以利關節(jié)功能恢復，且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用，這種免疫調(diào)節(jié)作用與皮質(zhì)類固醇的作用相同。本品可用于治療類風濕關炎，也可試用于強直性脊柱炎，對有周圍關節(jié)腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解癥狀，改善關節(jié)功能的作用。
強直性脊柱炎引起的髖關節(jié)疼痛可通過藥物治療、物理治療和手術治療等方式緩解。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，也可能侵犯髖關節(jié)。髖關節(jié)疼痛通常與炎癥反應和關節(jié)結構損傷有關。藥物治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，可減輕疼痛和炎癥；抗風濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片有助于延緩病情進展。物理治療如熱敷、超聲波治療和康復訓練能改善關節(jié)活動度。對于嚴重髖關節(jié)損傷患者，可能需要全髖關節(jié)置換術等手術治療。 日常應注意保持正確姿勢，避免久坐或負重，適度進行游泳、瑜伽等低強度運動以維持關節(jié)功能。
強直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、運動康復、手術治療等方式干預。 強直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常等因素有關，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵等癥狀。藥物治療可選用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等緩解癥狀。物理治療包括熱敷、超聲波治療等改善局部血液循環(huán)。運動康復推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關節(jié)活動度。對于嚴重關節(jié)畸形患者，可考慮脊柱矯形術、髖關節(jié)置換術等手術方案。日常需避免久坐，睡硬板床并保持正確姿勢。 患者應定期復查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，同時注意防寒保暖和營養(yǎng)均衡。
強直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，多數(shù)患者攜帶HLA-B27基因。免疫異?？赡軐е聶C體對自身組織產(chǎn)生炎癥反應，引發(fā)關節(jié)和韌帶慢性炎癥。部分患者發(fā)病前存在泌尿系統(tǒng)或腸道感染史，感染可能觸發(fā)異常免疫應答。疾病早期表現(xiàn)為下腰部疼痛和晨僵，隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱活動受限甚至畸形。 患者應避免久坐久站，適度進行游泳等低沖擊運動，保持良好姿勢有助于延緩病情進展。
強直性脊柱炎需要與類風濕關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等疾病進行區(qū)分。 強直性脊柱炎與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點在于發(fā)病部位和病理特征。強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，類風濕關節(jié)炎則多侵犯手足小關節(jié)。強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高，類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子常呈陽性。銀屑病關節(jié)炎除關節(jié)癥狀外還伴有皮膚銀屑病表現(xiàn)，X線可見特征性的筆帽樣改變。反應性關節(jié)炎多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染，關節(jié)癥狀常呈非對稱性分布，可伴發(fā)結膜炎或尿道炎。 強直性脊柱炎患者應保持規(guī)律運動，避免長時間保持同一姿勢，必要時可咨詢風濕免疫科醫(yī)生制定個體化治療方案。
強直性脊柱炎會引起背疼痛，屬于該疾病的典型癥狀之一。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。背疼痛通常表現(xiàn)為夜間或晨起時明顯，活動后減輕，初期可能為間歇性，隨著病情進展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。疼痛多位于下背部或臀部，可能伴隨僵硬感，尤其在長時間靜止后加重。部分患者還會出現(xiàn)外周關節(jié)腫痛、足跟疼痛或眼部炎癥等癥狀。該病與遺傳因素密切相關，HLA-B27基因陽性者發(fā)病概率較高，環(huán)境因素如感染也可能誘發(fā)疾病。 日常應注意保持規(guī)律運動，避免久坐或長時間保持固定姿勢，睡眠時選擇硬板床以維持脊柱生理曲度。
強直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式控制病情。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、晨僵、關節(jié)活動受限等癥狀。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。物理治療包括熱敷、按摩、牽引等，有助于緩解疼痛和改善關節(jié)活動度。對于病情嚴重、關節(jié)畸形或功能障礙的患者，可考慮手術治療，如脊柱矯形術、髖關節(jié)置換術等。日常生活中，患者應保持良好姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適當進行游泳、瑜伽等低強度運動，有助于維持關節(jié)靈活性。 患者應定期復查，監(jiān)測病情變化，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。
強直性脊柱炎通常需要長期用藥控制病情發(fā)展，但具體用藥方案需根據(jù)病情活動度調(diào)整。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)。病情穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，或配合柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。若出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)或病情活動度高，可能需要長期使用生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。部分患者通過規(guī)范治療可逐漸減少藥物劑量，但擅自停藥可能導致病情反復。 日常需保持規(guī)律運動如游泳、瑜伽，避免久坐和脊柱負重，睡眠時選擇硬板床有助于維持脊柱生理曲度。
強直性脊柱炎引起的髖關節(jié)痛可通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等方式緩解。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，也可能侵犯髖關節(jié)導致疼痛和活動受限。藥物治療方面，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片有助于減輕炎癥和疼痛；抗風濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片可延緩病情進展；生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白能針對性抑制炎癥反應。物理治療包括熱敷、超短波治療等可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。日常應避免久坐久站，保持適度運動如游泳、瑜伽以維持關節(jié)活動度，睡硬板床并采用仰臥位減少脊柱壓力。 患者需定期復查，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案，避免劇烈運動和負重活動加重關節(jié)負擔。
強直性脊柱炎可以針灸治療，能夠緩解疼痛和改善關節(jié)活動度。 針灸通過刺激穴位調(diào)節(jié)氣血運行，對輕中度強直性脊柱炎患者的晨僵、腰背痛有緩解作用。傳統(tǒng)針刺配合艾灸可減輕炎癥反應，改善脊柱柔韌性。部分患者接受督脈灸后關節(jié)活動范圍明顯增加，夜間疼痛減輕。針灸治療10-15次為一個療程，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。 針灸無法逆轉(zhuǎn)關節(jié)骨性強直等結構性病變，對晚期嚴重畸形的患者效果有限。部分患者可能出現(xiàn)暈針、局部淤血等不良反應。凝血功能障礙者禁用，妊娠期患者需謹慎選擇穴位。針灸需配合藥物和康復訓練，不能替代生物制劑等核心治療。 強直性脊柱炎患者應堅持規(guī)范用藥，針灸治療期間注意保暖避寒，適度進行游泳等低沖擊運動。
強直性脊柱炎患者需要忌口高脂肪、高糖及辛辣刺激性食物。 強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，飲食管理對控制病情有輔助作用。高脂肪食物如肥肉、油炸食品可能加重炎癥反應，高糖食物如蛋糕、碳酸飲料會促進體內(nèi)炎癥因子釋放，辛辣刺激性食物如辣椒、酒精可能刺激腸道黏膜誘發(fā)免疫異常?；颊邞苊馐秤蒙鲜鍪澄?，同時減少精制碳水化合物的攝入。部分患者可能對乳制品或麩質(zhì)敏感，需根據(jù)個體反應調(diào)整飲食。 日常飲食建議選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用強的深色蔬菜以及優(yōu)質(zhì)蛋白的豆制品，有助于減輕炎癥反應。
