國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，強(qiáng)直性脊柱炎一級(jí)親屬的患病率為24.2%，比正常人群高出120倍!這說(shuō)明了強(qiáng)直性脊柱炎有很強(qiáng)的遺傳傾向。一般認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎患者男性遠(yuǎn)多于女性，男女之比約為10:1。但近年國(guó)外報(bào)道女性患病率有增高趨勢(shì)，男女性別分布似無(wú)明顯差別。只是男性的脊柱病變呈進(jìn)行性，極易造成脊柱強(qiáng)直和駝背畸形，而女性脊柱病變一般較輕，外周關(guān)節(jié)癥狀較多，極易導(dǎo)致血清陰性類(lèi)風(fēng)濕的錯(cuò)誤診斷。

強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)采用以藥物為主、運(yùn)動(dòng)為輔的綜合治療，以達(dá)到控制炎癥，緩解癥狀，防治脊柱和關(guān)節(jié)強(qiáng)直急性發(fā)作的目的。單一藥物單打獨(dú)斗“制服”不了這種頑疾，要效仿治療惡性腫瘤的聯(lián)合用藥。醫(yī)療體育是防治、減緩強(qiáng)直畸形，改善功能的有效措施，要堅(jiān)持做深呼吸、擴(kuò)胸，及頸、腰各方向的運(yùn)動(dòng)。坐、臥和站立都要保持最佳功能體位，切忌久坐和弓腰體位、避免身體蜷曲、側(cè)臥，提倡低枕仰臥，睡硬板床。治療期間應(yīng)戒煙、禁酒、節(jié)制房事。

怎樣用好止痛藥

止痛藥即非甾體抗炎藥，具有抗炎、緩解疼痛和僵硬作用。但多有胃腸道毒性，而布洛芬、西樂(lè)葆和莫比可對(duì)胃腸道刺激較小。其中布洛芬無(wú)論是小劑量(≤1200毫克/日)還是大劑量(2400毫克/日)，其胃腸道的危險(xiǎn)性均小于其他任何止痛藥，應(yīng)為首選。這類(lèi)藥應(yīng)足量應(yīng)用3~4周，無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。要切忌兩種止痛藥同時(shí)服，否則不僅不增效，還徒增了副作用。

用柳氮磺胺吡啶為何要打持久戰(zhàn)

柳氮磺胺吡啶具有抗炎和緩解病情的作用。其療效隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%。故國(guó)外報(bào)道，有人足量應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療中晚期強(qiáng)直性脊柱炎，當(dāng)癥狀改善，化驗(yàn)指標(biāo)和放射學(xué)征象改善或穩(wěn)定后，用小劑量維持至終身治療。

如何用甲氨蝶呤

甲氨蝶呤除對(duì)外周關(guān)節(jié)炎、腰痛、腰僵和虹膜炎有效外，還可降血沉和c-反應(yīng)蛋白，但對(duì)中軸關(guān)節(jié)的放射學(xué)改善尚無(wú)證據(jù)。常用7.7~15毫克口服，每周1次。用藥期間忌飲酒并定期監(jiān)測(cè)血象和肝腎功能，加服葉酸可減輕副作用。

為何要慎用激素

激素不能阻止強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展，長(zhǎng)期濫用后患無(wú)窮。應(yīng)用激素的指征為：1.癥狀嚴(yán)重，病情急劇進(jìn)展;2.外周關(guān)節(jié)持續(xù)性滑膜炎;3.急性前葡萄膜炎;4.其他藥物無(wú)效。