急性胃腸炎的主要癥狀包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力，體征可見脫水表現(xiàn)如皮膚彈性下降、尿量減少。急性胃腸炎通常由病毒細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激、過敏反應(yīng)、應(yīng)激因素等引起。

1、惡心嘔吐

急性胃腸炎早期常見胃部不適感，隨后出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀血癥等并發(fā)癥。病毒感染引起的嘔吐通常持續(xù)1-2天，細(xì)菌性胃腸炎嘔吐癥狀更為劇烈。兒童患者嘔吐時(shí)家長(zhǎng)需注意防止誤吸，保持側(cè)臥位。

2、腹痛腹瀉

腹部絞痛多位于臍周或下腹部，排便后可暫時(shí)緩解。腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，每日可達(dá)10次以上，糞便呈水樣或稀糊狀，可能含有未消化食物殘?jiān)?。?xì)菌性腸炎糞便可能帶有黏液或血絲。腹瀉嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成肛周皮膚刺激，嬰幼兒需及時(shí)清潔并涂抹護(hù)臀霜。

3、發(fā)熱乏力

部分患者伴隨低熱或高熱，體溫38-39攝氏度，全身肌肉酸痛明顯。病毒性胃腸炎發(fā)熱通常不超過3天，沙門氏菌感染可能持續(xù)高熱。脫水會(huì)導(dǎo)致精神萎靡、四肢無(wú)力，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷。測(cè)量體溫時(shí)需注意區(qū)分感染性發(fā)熱與脫水熱。

4、脫水體征

皮膚黏膜干燥、眼窩凹陷是典型脫水表現(xiàn)，按壓指甲床后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。中度脫水時(shí)尿量顯著減少、尿液顏色加深，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊。老年患者脫水體征可能不明顯，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查判斷。家長(zhǎng)觀察嬰幼兒應(yīng)關(guān)注哭時(shí)有無(wú)眼淚、尿布是否持續(xù)干燥。

5、電解質(zhì)紊亂

頻繁嘔吐腹瀉會(huì)導(dǎo)致鈉鉀氯等電解質(zhì)丟失，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、腸麻痹等。低鉀血癥可引起腹脹和腱反射減弱，嚴(yán)重低鈉可能出現(xiàn)嗜睡或抽搐。嬰幼兒電解質(zhì)紊亂進(jìn)展較快，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。血液生化檢查可明確電解質(zhì)失衡程度。

急性胃腸炎患者應(yīng)保持充足休息，嘔吐緩解后從清淡流食開始逐步恢復(fù)飲食，推薦米湯、藕粉等低渣食物。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，避免攝入乳制品和高糖食物。腹瀉期間做好肛周護(hù)理，便后用溫水清洗。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、意識(shí)改變等需及時(shí)就醫(yī)，嬰幼兒及老年人出現(xiàn)脫水表現(xiàn)應(yīng)立即就診?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。