急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。該病主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能障礙。

1、膽道疾病

膽結(jié)石是最常見的致病因素，約占急性胰腺炎病因的半數(shù)。結(jié)石嵌頓在膽總管下端或共同通道時，可導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高引發(fā)腺泡破裂。膽囊炎、膽管炎等炎癥也可能通過淋巴途徑波及胰腺。這類患者常伴有黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)，需通過超聲或CT明確診斷。

2、酗酒

長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還可引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管高壓。通常在大量飲酒后12-48小時發(fā)病，患者多有慢性酒精性胰腺炎病史。這類病例易反復(fù)發(fā)作，戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

3、高脂血癥

血清甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)微栓可能阻塞胰腺微循環(huán)，同時游離脂肪酸對腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。妊娠期、糖尿病失控、遺傳性高脂蛋白血癥患者風(fēng)險較高。這類患者需通過血漿置換快速降脂，并長期服用降脂藥物控制。

4、胰管阻塞

胰腺腫瘤、壺腹周圍癌等占位性病變可壓迫主胰管，胰腺分裂癥等先天畸形也會影響胰液引流。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等醫(yī)源性操作可能誘發(fā)胰管損傷。這類患者需要增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像明確梗阻部位，必要時行支架置入或手術(shù)治療。

5、藥物因素

硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑、雌激素等藥物可能通過直接毒性或免疫機(jī)制誘發(fā)胰腺炎。通常發(fā)生在用藥后2-8周，停藥后癥狀多可緩解。用藥期間出現(xiàn)不明原因腹痛時應(yīng)考慮藥物相關(guān)性胰腺炎可能，需及時就醫(yī)評估。

急性胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食直至癥狀緩解，逐步恢復(fù)飲食時需從低脂流質(zhì)開始?；謴?fù)期限制每日脂肪攝入不超過50克，避免酒精及刺激性食物。建議定期監(jiān)測血糖和胰腺外分泌功能，重癥患者需進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診，預(yù)防假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生。