腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性改變、遺傳因素、妊娠等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，嚴(yán)重者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外封閉治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

3、物理治療

急性期過(guò)后可采用超短波療法改善局部血液循環(huán)，電腦中頻電刺激緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的三分之一左右。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連有較好效果，一般需治療3-5次。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米且恢復(fù)快。射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容型突出，臭氧注射可溶解髓核組織。術(shù)后需保持傷口干燥，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例需行椎板開(kāi)窗減壓術(shù)或椎間盤(pán)置換術(shù)，合并腰椎不穩(wěn)者需椎間融合內(nèi)固定。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)根粘連，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物。長(zhǎng)期隨訪顯示約80%患者術(shù)后癥狀明顯改善。

日常生活中應(yīng)保持正確坐姿，辦公時(shí)腰部墊靠枕維持腰椎前凸。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)腰部運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷，建議每日鈣攝入量不低于800毫克。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持骨盆中立位。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。